原创 低烧
2021年10月06日 【健康号】 吕平     阅读 11064

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1. 低烧


发烧,也称为体温过高或发热,是指体温高于正常水平的情况。正常体温约为 98.6˚F (37˚C)。


身体的温度可能会在一天中波动,早上体温低,下午和晚上逐渐升高。在成人中,发烧被定义为体温 100°F 或更高 (>37.8˚C)。


儿童体温超过 99.5˚F (>37.5˚C) 被视为发烧。在正常情况下,体温升高有助于抵抗致病微生物。发烧是身体感染的第一个反应或信号,是最常被诊断出的疾病之一。


发烧可分为低度或高度。低烧是指体温轻度升高,通常在 100.4˚F(38˚C) – 102.2˚F(39˚C) 之间。体温超过 102˚F (38.9˚C)被归类为高烧。


可以使用口腔、直肠或腋窝温度计测量体温,具体取决于检查温度的位置。体温升高通常伴随着感染,但也可能在体力活动、外部温度高和穿着厚衣服时出现。


可能伴随低烧的一些症状包括:


腹痛

咳嗽

腹泻

皮疹

排尿频率增加

小便时痛

皮肤发红

气喘吁吁

咽喉痛

呼吸困难

颈部僵硬

嘴唇或指甲变色

肌肉痛、关节痛、剧烈头痛或耳痛

意识水平下降

难以执行正常的体力活动,例如步行

儿童易怒

食欲下降

儿童拽耳朵

低烧可能会影响食欲并导致晨僵。淋巴结肿大和关节畸形也可能伴有低烧。儿童可能会表现出拽耳朵的习惯。


发烧经常伴随着感染,发烧是身体抵御这些感染的自然防御系统的一部分。身体的温度也可能由于其他因素而升高,例如剧烈的体育活动、穿着厚重的衣服以及天气中的高温等其他环境因素。


接种疫苗或免疫接种后、出牙期间或作为癌症或其他严重疾病的征兆也可能发生低烧。它也可能由于某些药物的副作用而发生。


成人和儿童出现低烧的原因可能有多种,例如特定感染、长期疾病或某些可能削弱免疫系统的治疗,如癌症治疗。


一些表明危及生命的症状包括: 


精神状态的变化,如嗜睡、谵妄或幻觉

胸痛或胸闷

减少排尿频率

快速心率

呼吸急促

发作

严重的疼痛

呕吐物或大便带血

皮肤结节

肿胀

感觉热而不出汗

低热

低烧可能由感染、体力活动、免疫接种、出牙或作为严重疾病的症状引起。


低烧的传染性原因包括细菌感染、蜂窝织炎、流感等病毒感染、耳部感染、肠胃炎、艾滋病毒/艾滋病、肺部感染、寄生虫、尿路感染 (UTI) 和鼻窦感染。


低烧也是许多癌症、炎症性肠病、某些药物的副作用、血管炎和肺栓塞的症状。


一些严重的、可能危及生命的低烧原因是急性肝脏感染、阑尾炎、癌症、憩室炎、脑炎、会厌炎、中暑、脑膜炎、骨髓炎和胰腺炎。


诊断基于病史、体征和症状以及体格检查。有关发病、发烧恶化或改善的因素、慢性疾病、近期旅行、其他伴随症状和当前药物治疗的信息有助于确定病情的可能原因。其他测试和调查基于发烧的可能原因。


布洛芬对乙酰氨基酚阿司匹林等药物是最常用的治疗发烧的方法。严重的症状应引起医生的注意,以便早期诊断和治疗潜在的疾病。


发烧时应多喝水,以保持充足的水分。适当的休息也有助于缓解症状。轻薄的衣服和凉爽的室温也可能对低烧有所帮助。


如果不及时治疗,发烧可能会增加并发症的风险,如脑损伤、贫血、身体残疾、中暑、休克、癌症传播和感染传播。


2 原因


发烧最常见的原因是感染,包括病毒、细菌和真菌。众所周知,体力活动会导致温度升高。穿着厚衣服,周围温度高,也可能引起低烧。


在婴儿中,低烧是指直肠测温读数为 100.4˚F(38˚C)-100.9˚F(38.3˚C),口腔温度读数为 99.5˚F(37.5˚C) -101˚F(38.3˚C)。


儿童低烧的常见原因有:


流感 - 流感和普通感冒是导致发烧的最常见病毒感染。儿童免疫系统较弱会增加导致这些疾病的病毒感染的风险。

上呼吸道感染——可能会导致其他症状,如鼻塞、咳嗽和喉咙痛。

胃肠道感染——肠道感染可能由细菌或病毒感染引起。呕吐和腹泻是这种感染的其他症状。

出牙 - 这种体温升高可见于 3 个月以上的儿童。开始出牙可能会导致轻微的发烧。

水痘——水痘是一种病毒感染,会在皮肤上引起充满液体的水泡。它还可能导致发烧和头痛等症状。

麻疹——这是另一种导致皮肤出现皮疹的病毒感染。低烧是这种感染的伴随症状。

腮腺炎——腮腺炎是唾液腺的病毒感染,会导致脸颊肿胀和发烧等症状。

尿路感染——尿路感染有时可能会以发烧为唯一症状。出现时的其他症状包括特征性的强烈气味的尿液。

免疫接种 - 某些免疫接种可能会导致低烧,并在一两天内消退。

慢性过敏——对刺激物的慢性过敏反应可能导致发烧。除了低烧外,这可能不伴有任何其他特征性症状。

其他原因——儿童发烧的其他原因包括风疹、膀胱感染、耳部感染、玫瑰疹、柯萨奇病毒感染和登革热。


在成人中,发烧的常见原因是:


感染——与儿童一样,许多感染可能会导致发烧。导致肺炎、鼻窦炎、支气管炎和伤寒的细菌感染会引起发烧等症状。结核病是一种细菌感染,以持续低烧为特征。导致发烧的最常见病毒感染是流感和普通感冒。水痘、肝炎和艾滋病毒/艾滋病等其他病毒感染也会导致体温升高。真菌感染也已知会引起发热。伴随的症状可能因感染类型而异。

过敏——像花粉症这样的过敏症除了流鼻涕、咳嗽和皮疹之外,发烧是症状之一。

某些药物——由某些药物引起的体温升高被称为药物热。在这种情况下,一旦停药,发烧可能会消失。

盆腔炎——这是女性生殖系统的细菌感染。它会导致反复发烧,需要医疗护理以防止感染传播。

阑尾炎- 发烧也可能由阑尾发炎引起。低烧是一种常见症状,伴有腹痛和痉挛。

癌症——某些类型的癌症,如淋巴瘤,可能会导致轻度发烧。


3 诊断和治疗


医生会检查患者的病史并评估体征和症状,以了解低烧的原因。医生将通过体格检查进行评估,同时考虑可能与低烧原因相关的所有因素。


有关发烧的发作、其他伴随症状、患者的免疫状况、最近的旅行详情、感染暴露、当前用药、动物或其他刺激物暴露、病史和过敏的信息可以提供有关发烧原因的重要线索.


建议根据可能的原因进行其他检查和检查以确认诊断。


诊断根本原因时建议的一些常见测试是:

 

验血以测量白细胞计数

血培养

尿液分析

粪便分析

腰椎穿刺

肝功能检查

甲状腺功能检查

成像技术,如 X 射线、CT 扫描

验血有助于排除导致发烧的感染机会。如果病史显示存在过敏反应,建议进行过敏测试。


如果上述测试没有发现发烧的原因,建议进行更多调查。对于不明原因的发烧,医生可能会建议进行其他检查,如内窥镜检查、PET 扫描或超声心动图。


治疗低烧


治疗因发烧的实际原因而异。在大多数情况下,使用对乙酰氨基酚和布洛芬等药物来降低体温。


病毒感染通常无需任何特殊治疗即可解决。给予药物以控制某些症状,如发烧、充血或喉咙痛。如果感染引起呕吐和腹泻,建议静脉输液和药物治疗。抗病毒药物用于某些病毒感染,如流感。


引起发烧的细菌感染由抗生素控制。根据患者的身体状况,可能需要住院治疗。


真菌感染用抗真菌药物治疗。药物热是通过停止引起发热的药物来控制的。当特定药物停止时,药物热会立即看到结果。


免疫系统较弱的患者可能需要密切监测和住院以预防感染。有时一种感染可能会导致另一种严重感染,发烧可能会失控。密切和持续监测此类患者可能有助于摆脱因免疫系统较弱而引起的发烧和其他问题。


有时,发烧可能会通过受感染的水传播。饮用前净化饮用水很重要。


中暑引起的发烧属于医疗紧急情况,需要立即降温。


需要进行随访以确保完全治疗潜在疾病。如果开始治疗后发烧持续超过三天,请务必去看医生。


由于感染是发烧的最常见原因,因此预防感染是预防发烧的最佳方法。 


可以通过以下方式保护自己:


经常洗手,避免接触脸和嘴

避免与感染者接触

避免共用杯子、衣服和餐具以防止感染传播

避免滥用药物

剧烈运动时多喝水

在温暖的环境中工作时保持身体水分


发烧可能由各种医学原因引起,从不那么严重到可能致命。发烧通常无需任何特定药物或少量药物即可解决。幼儿和免疫力低下的人可能需要特殊的医疗照顾,因为在他们的情况下疏忽可能会危及生命。及时和适当地治疗潜在疾病有助于控制发烧。随着病情得到治疗,体温也会恢复正常。药物有助于消除因持续发烧引起的疲劳。


发烧仅在某些情况下才可能危及生命,例如脑膜炎。在老年人和幼儿中,肺炎伴发烧很严重。在这种情况下,人们需要注意。对于持续低烧的情况,早期诊断和治疗很重要。及时诊治有助于患者早日恢复正常生活,治愈后要注意饮食和药物治疗,以恢复失去的体力。


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吕平
主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
血管外科专家,血管外...
擅长血管外科各种常规与复杂动脉、静脉疾病的手术,包括腹主动脉瘤、夹层、腔静脉肿瘤和颈动脉体... 更多
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