【每日一星935】李女士，35岁，湖北武汉人，结婚5年，不良妊娠2次，其中生化1次，孕7周左右胎停1次（有胎芽无胎心），2017年3月焦虑就诊。化验：抗凝血素-IgG抗体增高，为27.293，封闭抗体阴性，叶酸代谢基因677C/T杂合子突变，抗苗勒激素增高，为12.52，抗精子抗体阳性，大于120，抗核抗体1:80阳性，抗SSA强阳性，抗膜联蛋白A2增高，为140.34，抗RNP抗体弱阳性，抗心磷脂抗体IgG：32.3，RVVT筛选比值1.32，RVVT标准化比值1.39，血小板聚集率增高，为85%，血清TNF增高，为9.63，蛋白S降低，为50，血栓弹力图R值降低，为4.8分，IgG抗-A效价1:512，染色体异常：46,XX,inv(1)(p12;q21)，2018年2月自然受孕。诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢杂合子突变，多囊卵巢综合症，染色体倒位，亚临床甲减，新生儿ABO溶血可能。治疗：阿司匹林+纷乐+美卓乐+低分子肝素+优甲乐+益赛普+达芙通+补佳乐+芬吗通+胎盘片+VC+VE+丙球蛋白+瑞白，现已孕二十三周，通过了羊水穿刺和大排畸，度过危险期，等待成功分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星937】付女士，36岁，北京人，结婚10年，胎停2次（自行怀1次，人授1次），后人授2次和试管三次均不着床，焦虑就诊。化验：TNF-a增高，为6.12~102.5，白介素6增高，为463，ganma干扰素增高，为23.56，抗核抗体1：80阳性，TSH增高，为7.5，血小板聚集率增高，为94%，抗凝血素抗体增高，为27.62，抗膜联蛋白A2抗体增高，为52.88，叶酸代谢677c＞T为T/T纯合子突变，抗甲状腺过氧化物酶抗体＞1300，25羟维生素D降低，为13.7，诊断：抗磷脂综合症，桥本甲状腺炎，亚临床甲减，维生素D缺乏，叶酸代谢基因纯合子突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+环孢素+优甲乐+低分子肝素+强克+瑞白+蛋白+参芎葡萄糖液+硝苯地平+西地那非+贝前列素钠片+爱乐维+维E+维C，现已孕16周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星939】王女士，27岁，河南驻马店人，结婚2年，于2017年9月胎停一次，后2018年5月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：白介素-6升高，为297.03，白介素-10 降低，为0.81，血清肿瘤坏死因子升高，为184.16，抗β2糖蛋白抗体1抗体IgM 增高，为217.8Ru/ml，NK细胞比例增高，为20.3%，TSH增高，为3.356，血小板聚集率增高，为91%，诊断：抗磷脂综合症，免疫凝血性胎停，亚临床甲减。治疗:阿司匹林+钙片+维生素D+赛能+强的松+低分子肝素+强克+万艾可，现已孕十三周，初步度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！ 

【每日一星940】王女士，34岁，湖南湘乡人，连续三次不良妊娠（2014年孕5周胎停；2015年生化，2017年孕9周有胎心后因未完全按医嘱严格用药而胎停，列入警示教育案例），焦虑就诊。化验：抗核抗体阳性，颗粒性、核仁型1:100；抗内皮细胞抗体弱阳性，1:20；封闭抗体阴性；抗膜联蛋白A2抗体高，为83.52；抗膜联蛋白A5抗体高，为46.44；血小板聚集率高，为89%；免疫球蛋白E高，为469；血清肿瘤坏死因子高，为72.57；NK细胞比例高，为18%，夫妻双方HLA3个位点相同。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常。治疗:阿司匹林+钙片+易善复+美卓乐+塞能+低分子肝素+强克+免疫球蛋白+达芙通+黄体酮针剂+hcg针+补佳乐；孕12周子宫动脉增高，法安明改用克赛，孕22周胎儿发育偏小一周，克赛2支/天改为5支/2天，加西地那非2个月，顺利度过孕期，2018年8月9日，孕39周，剖宫产女宝一枚，体重6.4斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星644续集】刘女士，32岁，山西人，不良妊娠4次，其中宫外孕一次，用甲氨碟呤保守治疗，后来不明原因胎停3次，每次都是孕50天胎停或者空囊，焦虑就诊。化验：NK增高，为24%，25羟维生素D3 降低，为15，TSH增高，2.61，血小板聚集率增高，为90%，血清肿瘤坏死因子增高，为118.3，IL-6 增高，为1066，封闭抗体阴性，抗内皮细胞1:20阳性，免疫球蛋白G增高，为1697。诊断：同种免疫性不良妊娠，VD3缺乏。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+益赛普+免疫球蛋白+瑞白+hcg针+优甲乐+芬吗通+港黄，孕13周，NT顺利通过，孕期顺利，2018年7月28日，孕38周➕4天，剖腹产7斤2两的男宝宝！母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星772续集】刘女士，34岁，北京人，结婚4年一直未孕，每月排卵准时，监测排卵多次卵泡都达标，丈夫检查也合格，2015年11月，宫腔镜去除子宫内膜息肉，输卵管检查通畅，2016年人工授精3次均未着床，2017年6月，试管移植2个2级胚胎仍未着床，焦虑就诊。化验：AMH降低，为1.54，抗核抗体1：640阳性，抗sm弱阳性，免疫球蛋白E和G增高，分别为977和1740，补体C3降低，为0.793，白介素-6增高，为69.29，血清TNF-a增高，为79.35，胞内细胞因子：白介素-2比例增高，为54.06%，r干扰素比例增高，为21.69%，血栓弹力图a角：74.2；血栓弹力图参数G：11584.6；抗甲状腺过氧化物酶抗体：74.3；抗贝塔2GPI结构域1抗体增高，为28.5；抗蛋白S抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，卵巢功能衰退，桥本甲状腺炎，宫腔息肉手术后。治疗：阿司匹林+强的松+维生素D+羟氯喹+低分子肝素+益赛普+瑞白+环孢素+黄体酮+补佳乐。2017年11月，移植一个囊胚成功，后因子宫内有小量积血，1个月输了一组蛋白，孕26周度过危险期，2018年8月8日，孕39周，顺产男宝一枚，体重3070克，身高50公分，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星345续集-由沧州二院王晓磊和北医三院刘湘源大夫共同诊治】吕女士，30岁，沧州人，不良妊娠6次（分别是孕10周胎停3次，生化1次，宫外孕一次后左侧输卵管切除，以及孕29周早产一次胎儿没保住）。化验：血小板最大聚集率AA增高，为87.3%，血清肿瘤坏死因子增高，为65.4，丙氨酸氨基转移酶55，蛋白s活性降低，为41.5，NK细胞比例增高，为21%，夫妻间HLA相似位点1个，叶酸代谢基因纯合子T/T突变。诊断 ：免疫凝血复发性胎停，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋低分子肝素＋易善复＋地屈孕酮片＋Vc＋Ve＋多维片，孕前两周打益赛普，孕14周，度过危险期，2018年3月13日，孕36周+3天，剖宫产女宝一枚，体重2625克，母子平安，目前孩子5个多月，特别健康！祝贺祝贺！

【每日一星635续集】吴女士，31岁，湖南人，2次不良妊娠，1次生化，一次胎儿水肿，疑似胎儿心脏传导阻滞而引产，沉浸在悲痛中，后通过好大夫电话咨询指导。化验：抗核抗体、抗SSA和抗Ro－52抗体均阳性，诊断：干燥综合症。治疗：拜阿司匹灵＋钙剂＋赛能＋甲泼尼松，病情稳定半年以上，2017年8月开始备孕，10月受孕成功，孕15周紧急咨询，并于孕15周和孕18周分别使用丙种球蛋白每日20克，连续三天用于阻断抗ssa可能带给胎儿的心脏传导阻滞问题，孕期顺利，胎儿未出现心脏传导阻滞，2018年6月21日，孕39周，顺产一位小公主，体重5.6斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星851续集】李女士，32岁，山西人，结婚5年，2014年自然怀孕，孕85天胎停药流，一年后未孕，被迫试管，试管移植3次，结果分别是空囊、生化和不着床，怀孕四次失败后感到非常迷茫和无助，2017年7月来北京求医寻找原因，焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为71.74，白介素6增高，为1134.7，抗核抗体阳性1:80，抗蛋白C抗体阳性，AMH降低，血小板聚集率增高，为80%，25羟维生素D降低，为12.9，诊断：抗磷脂综合症，维生素D降低，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+低分子肝素＋强的松＋纷乐＋环孢素＋钙片+骨化三醇+强克＋特尔津，2017年12月2日移植成功，孕8周时因对肝素过敏，出血两次，血小板降低至5万，改用安卓和波立维，并静脉滴注一组免疫球蛋白，之后定期监测血小板数量，小心保胎，2017年3月13日孕十七周领取毕业证，于2018年8月15日，孕39周，剖宫产下男宝一枚，体重6斤2两，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星652续集】倪女士，30岁，黑龙江人，不良妊娠2次，其中自然流产一次（有胎心胎芽，孕50天左右），胎停一次（有胎芽无胎心，孕60天左右），第三次怀孕七周焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为89%，抗β2糖蛋白1抗体升高，血清白介素6增高，为131.16，肿瘤坏死因子增高，为41.96，蛋白S降低，为49，免疫球蛋白G增高，为1870，诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋低分子肝素+强的松+纷乐，孕期顺利，2018年7月8日，孕39周，顺产男宝宝一枚，体重6.5斤，母子平安，祝贺！

【每日一星947】田女士，37岁，内蒙古呼市人，结婚6年，原发不孕，试管1次，移植三次均未成功，后2017年8月焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为101.1，白介素17a增高，为2.38，γ干扰素增高，为23.73，血小板聚集率增高，为89%，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫凝血不良妊娠。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克＋特尔津＋环孢素＋辅酶q10，2017年9月再次试管，移植成功，孕期顺利，2018年6月8日，孕39周，顺产7.1斤男宝，母子平安！祝贺祝贺！！

【每日一星948 】段女士，31岁，湖北人，结婚3年，不良妊娠2次，其中生化一次，胎停一次（有胎心孕8周后停）。化验：抗核抗体1：3200阳性，抗SSA抗体阳性，抗心磷脂抗体IgM增高，为41.3，AMH偏低，为1.53，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退，结缔组织病。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐＋辅酶Q10＋维生素E。后轻度宫腔粘连进行宫腔镜治疗，调养身体期间意外发现怀孕，期间出血紧急住院保胎，调整治疗方案，复查NK高，为20.14％，抗心磷脂抗体-IgM增高，为23.4，抗核抗体1：1000，抗SSA阳，肿瘤坏死因子a增高，为为11.3，血小板聚集率高，其中花生四烯酸诱导为99％。治疗：强的松＋纷乐＋钙片＋低分子肝素＋环孢素＋芬吗通＋地屈孕酮片＋辅酶Q10＋维生素E＋丹参＋蛋白四组(因出血严重停阿司匹林1月余)，现已孕13周，通过NT，再接再励，等待分娩报喜！