原创 肝癌介入治疗专题三:经桡动脉(手)入路肝动脉化疗栓塞术
2020年05月30日 【健康号】 殷欣

都听说肝癌介入手术是从腿上做,做好了一天不能下床活动,现在新技术发展了,能从手上做,是真的吗?

众所周知,肝动脉化疗栓塞术(TACE,介入治疗)是肝癌治疗中广泛采用的治疗手段。在我国约有70%以上的肝癌患者在肿瘤的各个阶段接受过介入治疗。介入治疗的原理是采用细的导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉,经该导管注入适量的化疗药物和栓塞剂切断肿瘤血供和营养,使肿瘤因为缺血而发生坏死。自1978年肝癌介入治疗开展以来,得到了非常广泛的运用,成为了不能手术切除中晚期肝癌患者的主要治疗策略能够控制肿瘤进展,延长生存期。 

传统的肝动脉化疗栓塞——经股动脉入路

目前传统的方式是通过腿部的股动脉穿刺插管至肝动脉,在目标血管处注射化疗药物及栓塞剂诱导肿瘤坏死。股动脉具有血管直径粗、路径较直的特点,由此插管可到达全身各部位的血管,为最常用且操作简便的血管入路。股动脉入路介入治疗后,患者需行股动脉压迫8小时并保持卧床,给患者术后进食、排便等带来困难。此外,股动脉入路介入术可能会出现穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症。对于既往有静脉血栓的高危患者术后卧床制动可能促进血栓形成对于在术前使用抗凝/抗血小板药物患者,为避免手术部位出血,需要在术前停药并进行桥接治疗,延长了患者住院时间 

新兴的介入术式——经桡动脉手)入路

1992年Kiemeneij教授首次选择桡动脉作为入路进行冠状动脉介入治疗并取得了成功。此后,桡动脉入路的血管介入成为了股动脉入路技术的补充,在心脏介入治疗中广泛使用中山医院肝肿瘤内科在国内较早开展了经桡动脉入路TACE治疗肝癌至今已完成桡动脉入路TACE术逾500例,积累了丰富的手术操作经验。经桡动脉入路的TACE治疗其相较于经股动脉入路,有以下优点 

1.术后不需要腿部的制动和压迫

2.无需8小时卧床,手术完成患者行动自如提高了患者手术舒适度。

3.根据文献报道,桡动脉入路穿刺相关并发症较股动脉入路更少。

4.由于术后无需制动,降低患者发生深静脉血栓/肺栓塞的风险。

5.口服抗凝药物或抗血小板药物患者术前无需停药,避免了停药可能引起的心脑血管意外。 

桡动脉入路肝癌介入新技术,具有手术损伤小、术后舒适度高、护理简单、不影响患者生活质量的特点实现了肝癌介入治疗的精细化,微创化充分体现了通过改进手术操作方式加速患者术后康复的治疗理念。


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