咳嗽变异性哮喘（CVA）的发病机理与哮喘相似，表现为气道敏感性增强。其主要临床表现为慢性咳嗽反复发作，发病过程中无明显气促、喘息、气短等症状或体征。其重要特点为剧烈咳嗽，常常为阵发性、刺激性干咳，晚间尤为明显，感冒、冷空气、尘土、油烟等是常见诱因或加重因素。现代中医多将其归属于“风咳”范畴，风有外风、内风之别，今天我们来讲一下风与CVA的关系。

1.外风致病

       1.1 风为百病之长

     《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”《素问·咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”风为百病之长，常为外来邪气致病的先导，同时因其终年常在，故风邪致病的机会较多。

      1.2 风性轻扬开泄

      风邪具有轻扬开泄的特点，容易侵犯人体上部，而肺部居于人体上焦，为娇脏，故而肺脏最容易受风邪侵袭。 风邪侵袭肺脏，导致肺气失于宣降，肺气上逆而干咳频作。

       1.3 风性善行数变

      《素问·风论》又云：“风者，善行而数变。”风性善行，变动不居，且游移不定，故风邪导致疾病发生多表现为变化不定，且症候表现多样、发病急迅。而CVA典型症候为咽痒即咳、干咳频作、遇风即咳、闻刺激性气味即咳，故其发病特点符合风性善行数变的特点。

       1.4 风盛挛急

      《素问·阴阳应象大论》提出：“风胜则动。”风盛则挛急，风邪侵犯肺部，则可导致气道痉挛，气道敏感性增强，从而引发干咳。 而CVA的典型症候特点为较剧烈的刺激性咳嗽，突发而骤止，难以抑制，咽痒气急，无痰或少痰，夜间为甚，体现了其突发性、痉挛性的症状特征，符合“风盛挛急”的特点。

2.内风致病

      2.1 肝失疏泄，枢机不利

      肝主疏泄，调达全身气机，性喜舒畅而恶抑郁。清代王孟英云：“肝气上逆，则诸气上逆”，患者平素情绪抑郁，肝气郁结，气逆于上，枢机不利，气机升降失调，使肺气上逆导致干咳频作。 明代赵献可曾在《医贯》中描述：“ 七情内伤，郁而生痰。”情绪不遂，肝郁气 结，气滞则津液运行不畅，日久生痰，痰气上犯于肺，肺失宣肃，上逆作咳；肝气郁滞，枢机不利，肝木乘脾土，脾失健运，津液失于输布，水湿停聚于中焦，聚集而生痰浊，上干于肺，肺气上逆亦咳嗽频作。

      2.2 木火刑金

      清代陈修园云：“ 肺为脏腑之华盖……只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”肺为娇脏，清虚娇嫩，容易受外邪侵犯而致病。若平素喜食辛辣之品，加以平素情绪急躁易怒或情志不遂，致肝气郁滞，日久郁而化火，火热协肝气上逆迫肺，肺气失于清肃，导致“木火刑金”，以致气逆于上而咳嗽。

      2.3 肝阳化风

      肝脏体阴而用阳，若肝脏阴血亏虚，则肝体必失阴柔之性，升散太过无以抑制而生风，致使一系列亢劲急进疾病 , 此致病特点的急骤性与过敏性疾病的发作特点相似。阳盛则灼伤津液，炼液成痰，肝风夹痰，上迫气道，使气道挛急而咳。肝之阴血亏虚，血燥生风、阴虚风动，虚风上扰，若复感外邪，外风引动内风而发病，风邪“善行而数变”，故发病迅急，导致气道挛急，肺气上逆，而作咳。

参考文献

 刘晓,张璞,李国华,杨广源.从风论治咳嗽变异性哮喘病因病机研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):278+281.