原创 【就诊指南】三叉神经痛发作怎么办?哪种方法可以彻底“止痛”?
2022年08月03日 【健康号】 王景

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,发病率为0.4%,主要好发于中老年女性。由于疼痛部位会辐射整个面部,因此很容易被误诊为其他疾病,如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,发病率为0.4%,主要好发于中老年女性。由于疼痛部位会辐射整个面部,因此很容易被误诊为其他疾病,如牙痛、三叉神经炎、中间神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛、舌咽神经痛等。

  引发疼痛的原因其实就是“扳机点”,是指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。患者吃饭、漱口、洗脸不小心触及这个敏感的区域,都可能诱发剧烈疼痛。因此,很多患者,打哈欠、张口咀嚼,或是稍稍触碰口腔内、面颊部都战战兢兢,如履薄冰,唯恐触动“机关”。

  张嘴、咀嚼时会诱发疼痛,是由于运动冲动短路引起的;而触碰面部,特别是“扳机点”,激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动,毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同,痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈,这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。

  扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动即极为过敏,一触动即可激发剧烈的疼痛发作,且疼痛由此点开始,立即扩散到其他部位。病人惧怕诱发疼痛发作,故设法避免一切诱发因素。

  在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出现,间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进食喝水,体质消瘦,患者终日处于疼痛难耐状态,表情沮丧痛苦,乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期,呈季节性发作,疼痛在每年的春天或秋天的一定时间,呈周期性发作,而且每次发作持续时间1-3个月不等,然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。

  哪种治疗方法可以彻底“止痛”?

  药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法,但药物治疗只能是缓解疼痛,无法起到根治的目的,王景教授介绍:三叉神经痛患者如果通过药物治疗效果无效,应尽早进行手术评估,目前首选显微血管减压术治疗,术后根治率98%以上,手术安全,保护患者神经系统的完整性,是目前神经外科首选治疗方法。

  显微血管减压术治疗三叉神经痛的风险有多大?

  对三叉神经痛患者治疗过程中发现许多案例,有许多三叉神经痛患者长期大量服用卡马西平片缓解,也不愿意采用外科手术治疗,这种情况导致的三叉神经痛疾病越来越严重,三叉神经痛患者也越来越多。

  三叉神经痛疾病,目前在我国发病率很高,已经成为了一种普遍常见疾病。对患者日常生活和学习造成了很大影响,而且现在调查发现这种疾病也不仅仅是中老年的“专利”。有向年轻化发展的趋势,这中发展导致我们感到恐慌。

  所以三叉神经痛疾病抑制已经成为了迫不及待完成的工作。为什么会有那么多的患者会对外科手术治疗排斥?经过我们调查,许多人不希望承担手术治疗的风险,另外一方面不希望外科手术对自己的容貌产生伤害。是人都有爱美之心,三叉神经痛的患者发病一般都是左侧面部,如果手术在面部进行。对于许多人来说,不亚于“毁容”,所以这种治疗方式才被大家所排斥。

  显微血管减压术适用于哪些人群?

  根据对所有进行过显微血管减压术的患者进行统计,其中90%以上的都是50岁以上的老年人,40岁到50岁之间进行此种外科手术治疗的人很少。

  那么事实上这种外科治疗方式到底是什么样的?

  1、首先大家要明确一点,显微血管减压术并不可怕,可怕的是没有正确面对的心;

  2、显微血管减压术是一种微创手术,在患者而后完成,通过在患者头部进行手术外切口。然后通过显微技术对患者的三叉神经和血管进行处理,从而达到彻底治疗效果;

  3、显微血管减压术的风险和做阑尾炎手术的风险差不多,所以有些人所担心的手术风险问题并不存在;

  4、患者手术之后只要头发长起来,手术微创切口基本上都看不到了。


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