原创 罕见疾病!腹痛便血——“红色炸弹”肠道血管瘤
2022年09月29日 【健康号】 傅传刚

血管瘤

“主任,麻醉准备就绪”

“主任,患者偶有腹痛、便血,无既往病史......”

“ok”~

下午,内镜中心,傅教授胃肠镜专场,患者正有序的进行检查中......

忽然安静的气氛中

好久未见!

肠道血管瘤是一种较为罕见良性肿瘤。

咦?

这血管瘤颜色呈深紫色?肠镜所见

傅教授肠镜检查发现距肛缘25cm可见一巨大血管瘤样隆起,表面呈暗紫色,距肛缘40-50cm可见环腔血管瘤样隆起,表面呈暗紫色部分发红。

叫家属进来......      

小于,男,32岁,是个阳光帅气的小伙子。2年前体检肠镜时发现结肠有一血管瘤样隆起。工作忙碌的小于,仗着自己年轻,平时也没有啥症状,于是听从好友的建议中医调理,没曾想近期上腹痛症状加重,大便时还会出血。小于辗转难眠,根据症状上网搜寻答案,越看越害怕,觉得自己可能是得了什么绝症,多方打听到傅传刚教授是肛肠外科的权威专家,赶紧至我科门诊寻求进一步治疗。傅教授了解病史后,得知原来当地医院不敢手术,只是给予注射纳米碳止血保守治疗,时隔2年并未让血管瘤有缩小改变,目前情况不容忽视。 “排便时大便对肠道产生压迫和反复摩擦,随时可能引起瘤体破裂,导致大出血。”傅教授说到。家属第一次看见薄的像充满气的气球一捅欲破的肠子,悔不当初没有劝说老公及时就医。麻醉苏醒后的小于还在坚持说没事,可能是最近工作赶项目熬夜没休息好,中医调理调理就没事了。可这次亲眼目睹的妻子说什么也不同意了,坚持听医生的建议马上住院积极配合治疗。 入院后,早会就小于病例组织讨论,傅传刚教授表示:大肠血管瘤是一种罕见的良性病变,该患者病变累及范围大、出血明显,应首选手术切除,完整地切除病变肠段是治疗唯一有效的方法。但是血管瘤因其特殊性,病变周围血管丰富,术中极有可能会破裂导致大出血,手术难度极高。



   DSA:降结肠及乙状结肠多发块状血管瘤染色影静脉期及延迟期局部造影剂浓染。

傅教授是国内结直肠血管瘤手术治疗例数最多的专家,拥有丰富经验,能应对手术过程中出现的各种突发的情况,准确把握适应症。管床医生杨飖教授将手术方法和手术风险告知小于,得到了小于和家属的充分知情同意,小于说:“傅教授提出来的治疗办法肯定是最权威、最好的,我相信傅教授及团队”。

择期手术,傅教授及团队以最快的速度游离动脉,控制血管抵达病变部位,整套动作一气呵成,精准快速将病变的瘤体隔绝开来,手术仅用1个小时便顺利完成。“红色炸弹”被成功拆除,危险解除。



病理标本

下手术时,傅教授笑着回忆道:“当年开展首例血管瘤手术,凭的是胆大心细谨慎。当时没有这么多手术视频可以学习,去南京路上的外文旧书书店淘来一本结直肠解剖图谱,每天看书做笔记,睡前在脑子里反复模拟手术场景”。 

温馨提示莫名腹痛 需警惕

治疗方法

肠道血管瘤症明显,在临床上极易被误诊,差不多一半的血管瘤患者有消化道出血症状,这些患者常常会出现间歇性黑便、柏油样便甚至会呕血,导致严重失血性贫血。文中小于就出现了便血症状,对于这种良性肿瘤,手术切除是目前非常理想的治疗方法,切除后不用担心复发,达到了根治效果,免去了“后顾之忧”。

术后恢复

截止发稿,小于已恢复出院,电话随访时小于说目前逐步恢复正常,非常感谢傅教授团队!


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