这是一位65岁双侧髋内翻畸形的女性患者，双侧髋关节发育畸形。双侧的髋关节内翻，股骨颈与股骨干的夹角（颈干角：图中两条黑线夹角）明显变小，股骨颈缩短低平（图中红线所示），导致双侧股骨头较正常位置明显低矮，股骨头失去球状外形，变扁、变成椭球形。由于长期的髋关节畸形导致患者左侧股骨头坏死磨损严重，疼痛剧烈，长期跛行，病人需要做左侧的关节置换手术。

        但是问题来了：病人双侧都是发育性内翻畸形，双侧股骨头的位置都比正常人低，但是她只做左侧的全髋置换，如果只把手术侧髋关节恢复到正常高度，如何保证病人术后双下肢等长？很有可能术后左侧肢体会比未作手术侧延长。要知道我们所有使用的人工关节假体都是工业化产品，都是按照正常人的解剖结构设计生产的，而且还是跳码，目前还做不到私人定制。所以，那些双侧都跟正常人结构不一样的髋内翻、髋外翻畸形，或者骨骼尺寸刚好在两码之间的患者，如果只做一侧关节置换，手术侧髋关节恢复到正常结构，而未作手术侧髋关节仍然保持原来的畸形，很不容易做到术后双下肢完全等长。

患者双侧髋内翻畸形，股骨颈与股骨干的夹角明显变小（颈干角：图中两条黑线夹角），股骨颈缩短低平，导致双侧股骨头较正常位置明显低矮（图中红线所示），股骨头失去球状外形，变扁、变成椭球形。左侧股骨头坏死骨性关节炎，左侧需要关节置换。

 
正常人的髋关节颈干角较大（颈干角：图中两条黑线夹角），股骨颈比较长，股骨头位置比较高（图中红线所示），股骨头呈圆球形。

在这种情况下，就充分考验手术医生的经验、技术，和责任心了。

第一，       术前需要仔细测量患者的骨骼尺寸，因为这种患者往往骨骼偏小，很有可能需要全国调货，使用最小尺寸的假体。

第二，       需要厂家准备高偏心距的股骨假体柄（只有少数厂家在国内有高偏心距假体），在不增加肢体长度的情况下，加大偏心距，维持关节的紧张度，防止关节过度松弛而导致术后脱位。

第三，       术中透视，反复确认假体的大小型号，和肢体的长短。

第四，       术中选择稍小一号的股骨假体柄，尽量打深一点，然后选择加长颈股骨头假体，争取在不增加肢体长度的情况下，进一步加大偏心距，维持关节的紧张度。

只有在这些综合措施下才能做到术后下肢等长。

 
股骨头变扁、变椭球形，股骨头坏死。

这位患者术后三个月复查，走路、跑步、下蹲、跷二郎腿、穿鞋袜完全恢复正常。