1.“苏木吉反应”



所谓“苏木吉”现象，指的是由于降糖药（包括胰岛素）用量过大，引起夜里凌晨发生低血糖，进而导致早晨空腹血糖反跳性升高。



对策：适当减少睡前中效、长效胰岛素的用量（或晚餐前口服降糖药的用量），避免夜间低血糖发生，空腹血糖即可恢复正常。



2.“黎明现象”



所谓“黎明现象”，是指患者上半夜的血糖控制良好，夜间也不曾发生低血糖，但从凌晨2:00～3:00开始，血糖逐渐升高的现象。“黎明现象”发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如生长激素、糖皮质激素等)逐渐增多有关。



对策：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象，可以选择中效、长效口服降糖药物，如格列美脲、达美康缓释片等晚餐前口服，或二甲双胍缓释片睡前口服；也可选择中效、长效胰岛素，如诺和灵N、诺和平等，晚上睡前皮下注射，根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。必要时还可以使用胰岛素泵，效果更佳。



3.降糖药物用量不足



患者由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹。



对策：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量。



4.夜里过量或频繁加餐



为了防止夜间低血糖，糖尿病患者往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6～7mmol/L。如果血糖不低，盲目地加餐，甚至每次起夜都吃点东西，势必会造成空腹血糖升高。



对策：根据睡前血糖水平酌情加餐，加餐量不宜过大。另外，加餐的时间很重要，应选在低血糖发生之前加餐，一般选择在晚上睡前10点左右；如果是低血糖发生了再去加餐，患者往往会吃得很多，不利于血糖控制。



5.夜间睡眠欠佳



失眠或睡眠不足，交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。



对策：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。



6.天气寒冷



寒冷会刺激肾上腺素分泌，后者可促进肝糖原分解，加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。



对策：居室温度不宜过低，注意穿着保暖。