原创 佝偻病≠缺“钙”
2018年12月24日 【健康号】 成胜权     阅读 9125

佝偻病就是“缺钙”,相当多的父母给孩子盲目大量补钙来预防和治疗佝偻病,像这样的情形,门诊每天都可以遇到,没有补钙的反而罕见。部分广告不恰当的宣传,更加深了一些家长的错误认识,常常自行购买一些钙剂给孩子服用,使患病的孩子不能得到及时有效的治疗。

实际上,佝偻病的全称是“营养性维生素D缺乏性佝偻病”,是我国3岁以下小儿常见的慢性营养缺乏症之一,有资料表明其发病率约为20%-30%,部分地区可高达60%以上,所以积极防治本病不可等闲视之。佝偻病的本质是由于孩子体内维生素D不足或缺乏,导致钙质吸收障碍、钙磷代谢失调所致。维生素D必须在人体皮肤中经日光中的紫外线照射才能合成,日常食物中含维生素D非常少,如果没有维生素D的参与,口服的钙剂并不能被很好的吸收。婴幼儿生长快、户外活动少,容易发生维生素D缺乏,大城市中高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线,因此本病多见于2岁以下的婴幼儿,特别是秋冬季出生的婴幼儿,而单纯补钙不会从根本上治疗本病,也就是说佝偻病是缺“维生素D”而并非缺“钙”。佝偻病虽然很少直接危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。空军军医大学西京医院儿科成胜权

佝偻病的主要表现为正处于生长中的骨骼的病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变,如易激惹、烦恼、夜间啼哭(即常说的夜哭郎)、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等,病情较重时会出现出牙晚、前囟门增大、头颅变软或变形、胸骨变形(鸡胸,肋缘外翻)、双腿变形(罗圈腿、X型腿)等。重症佝偻病患儿还可有消化和心肺功能障碍,并可影响智能发育和免疫功能。

要预防您的宝宝避免患佝偻病,可采取以下方法:         

1.从准妈妈做起。将要做妈妈,欣喜之余别忘记将要出生的孩子,孕期应该多做户外活动,饮食应富含维生素D、钙和磷等营养物质。

2.新生儿时期,从生后2周每日给予维生素D 400国际单位,即可有效预防佝偻病的发生。

3.多晒太阳。即使婴儿全身包裹,只露面部,每天晒1小时,也可以产生400国际单位的维生素D,就可以满足孩子的需要。建议孩子满月后,每天晒太阳从10分钟慢慢增至2小时(注意不要隔着玻璃晒),但要注意防止阳光直射婴儿眼晴。如果母乳喂养,母亲多晒太阳也可增加母乳中维生素D的含量。

4.及时添加辅食,如果不是母乳喂养,可以给予含维生素D的强化奶粉,必要是给予一定量的钙剂。

如果要给孩子补充维生素D,应该在医生指导下使用安全有效的维生素D制剂,切不可盲目、过量应用维生素D,更不应该只补“钙”。现在用于补充维生素D制剂多含维生素A和D,即是大家知道的鱼肝油,市售鱼肝油品种规格较多,有浓缩滴剂、淡鱼肝油、橙桔汁味鱼肝油等,但绝大多数滴剂内A与D的比例是10:1,即A含量是D的10倍,防治婴幼儿佝偻病,主要需补充维生素D,故不宜选用这种比例的鱼肝油,这种滴剂往往因A含量过高而引起维生素A中毒。小儿每日需要维生素A 1000-1500国际单位,而维生素D的需要量则为400国际单位,给孩子补充的鱼肝油要求A、D的比例为4:1或3:1,应特别注意。如果孩子添加辅食不规律,纳差或伴腹泻等现象,就要到医院采取肌肉注射的方法补充维生素D。

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成胜权
副主任医师/副教授
西京医院
小儿科,儿科
小儿心肌炎、心肌病、心律失常等心血管疾病;身材矮小、性早熟、甲状腺功能低下、甲亢等内分泌疾... 更多
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