1、在临床工作中

    一部分孕妇孕期出现了宫缩，会问你：“医生，我有宫缩了，要不要紧呀？”，还有一些孕妇孕晚期做胎心监护的时候，监护纸上描记出了宫缩，特别是在足月（37周）之前出现，孕妇就很紧张，特别遇到一些产科医生，看到监护仪上有宫缩甚至你比你更紧张，一番交待，可能你就需要住院保胎了...

2、先讲我身边两个真实的例子

    一例，2008年，我还是个住院医师，门口开小卖部的老板娘，很熟悉，怀二胎，孕5+月，有一天找到我，说“*医生，我宫缩的很频繁，一天能有二十几次”，我当时一听就很紧张，赶紧让她上医院检查，结果是住院保胎，保了大概三天，她就告诉我，她怀大女儿的时候也这样子，住院保了一个月，结果宫缩没有改善，她就回家了，一直到足月剖宫产。这一胎她觉得没有保胎的必要，我苦口婆心地劝她，结果她还是签字出院了，出院后没有吃任何的药物，一直到足月择期剖宫产。

    另一例2010年，那时我在上海进修学习，我一个小亲戚，初产妇，孕32周，自觉有宫缩，上我单位检查，主任亲自检查的，说宫颈质软，容受80%，告之如果疼紧有了就会早产，结果住院保胎（硫酸镁、安宝...），大概住到35周才跟我讲，我去看了一下，告诉她：你这个属于生理性宫缩，宫颈管没有进行性缩短，而且已经到35周了，也没有保胎的任何意义，被我药停了，撵回家了（当然要签字-自动出院，交待一大堆出院风险，你们都懂的），后一直到孕39周后才自然临产分娩。

3、什么是宫缩？

    宫缩，是子宫的生理性收缩，主要包括假性宫缩和真性宫缩。宫缩的时候，子宫会变硬，整个肚子都会硬起来，宫缩结束时候子宫会变软，就不是硬梆梆的了。

    一般讲宫缩，是我们产科医生在讲宫缩（除非有生过宝宝经验的二胎孕妇）。临床方面；分娩前大约12-14小时，子宫会开始收缩，这种规律性的强力收缩，会使胎儿慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口随之扩张，将胎儿向外推出。子宫规律性地收缩，是很可靠的分娩信号。 大部分孕妇临产的时候表现为阵发性的下腹痛，但也有孕妇表现为阵发性的下腹坠胀或阵发性的腰酸（特别是二胎），医生的判断其实主要是摸宫缩或胎心监护仪，来判断宫缩的频率和强度（强度主要是靠手摸），如果是临产的宫缩，宫口开了，产妇就需要住院了。如果没有临产，可以回家观察。

4、那临产的宫缩一般是怎么变化的呢？

    宫缩都是阵发性的，最终是规律的，一般开始是间隔半小时一次，持续几秒钟，后面间隔时间缩短，十几分钟→10分钟→7-8分钟→5-6分钟→3-4分钟→1-2分钟；持续时间变长，几秒→十几秒→30秒→40秒→50秒→60秒，临床角度一般认为临产的宫缩是30秒/5-6分（也就是有效宫缩），宝宝快出来的时候宫缩60秒/1-2分，所以如果宫缩越来越规律（间隔时间越来越短，持续时间越来越长），达到临产的宫缩你就要小心了，可以上医院了。

5、最后谈一下孕期担心的早产，你要观察是不是临产的宫缩，如果不放心可以上医院让医生检查一下，有可能做个标准化宫颈测量。

6、对孕期的宫缩，我的总结是：

    孕期不要怕宫缩，怕的是临产的宫缩！