原创 为什么做美容手术看不到疤,我的脸破皮了却会留疤?
2022年11月08日 【健康号】 刘嘉锋


        前一段时间,急诊来了一个面部外伤的年轻女性病友,不接受急诊科医生的处理,要求请整形美容外科协助清创,结果,我一到急诊科,还没检查伤口,病友就抓住我的手,哀求似地说:“医生,只要不留疤,多少钱我都愿意出!”


       经检查这是由打架造成的外伤,有些地方伤到脂肪深层,有些地方伤到表皮层,有些伤口和皮肤纹理一致,大部分则是错乱无章的。检查之后,我告诉她,“你给我再多的钱,我也没办法帮你缝合到没有疤痕,我能做的就是利用整形美容技术,让你留下的疤痕最不明显,而且有些地方可能需要二次修复!”“为什么呀?现在不是很多人做了美容手术都看不到疤痕了吗?为什么我会留下疤痕呢?”小姑娘有点不解地问。“美容技术也不是没有疤痕,而是我们把疤痕藏到了隐蔽的地方,别人看不见而已,比如面部磨骨手术刀口在嘴巴里,隆鼻手术刀口在鼻孔里等等,你的伤口都在暴露的部位,而且杂乱无章的,不可能做到完全看不到疤痕的。”

      经过仔细的沟通,她最后还是接受了最终可能会留疤的后果,在门诊做了清创美容缝合手术。而且,拆线后还得进行相关的减轻疤痕增生的辅助治疗。

       那么,手术后疤痕明显与否到底和哪些因素有关呢?如何才能减轻疤痕呢?


影响疤痕的因素:

一、个体因素

      这是决定疤痕明显与否的首要因素,虽然目前无法检测,但是,与正常人相比,确认有部分人群存在术后疤痕明显增生,消退缓慢的情况,就是老百姓所说的“疤痕体质”,这个对外伤的病友是无法控制的,但是,对于那些准备做美容手术的求美者来说,还是要注意的,需要采取谨慎的态度。


      此外,年龄,肤色及代谢情况对疤痕也有影响。胎儿在子宫里的时候做手术是不会遗留疤痕的,而年轻人则比老年人更容易留疤;肤色越深,疤痕也会越明显;怀孕等代谢旺盛的时候,也比其他时候更容易出现疤痕增生,甚至瘢痕疙瘩发作。

二、医生的操作技术

       医生的操作是决定疤痕是否明显的必要因素。整形美容外科彻底的清创、止血,去掉部分挫伤皮肤,解剖学复位,减张缝合,局部切口改形,精细缝针缝线,以及术后辅助的抗疤痕治疗都是减轻疤痕的有效措施,是所有外科里,做手术留疤最小的,得到越来越多的爱美人士,特别是女士的青睐,往往在伤后会主动寻求整形外科医生的帮助。


三、受伤或者手术的部位

      在有些特殊的部位,特别是胸口、肩部、背部、关节、耳垂及会阴等部位,即使受到轻微的损伤,也可能导致明显的疤痕增生,可能跟局部皮肤张力较大以及色素细胞较多有关。


四、伤口的具体情况

其一,伤口的方向

       与皮肤张力相平行方向的伤口张力最小,所以,手术后的疤痕增生也最明显,特别是肘关节等部位,如果伤口和肢体的长轴垂直,术后的疤痕必然会明显增生。

                 与川字纹方向一致的疤痕不明显

其二、是否存在血肿及感染

        血肿及感染,都可能导致切口长时间不愈合,在炎症因子的刺激下,瘢痕组织会明显增生。

其三,组织损伤的程度

      组织损伤严重,清创难以彻底,术后很可能导致感染或者切口愈合不良,瘢痕的增生也是不可避免的。裂口缘如果存在明显的挫伤,手术时未予清除,而直接缝合,手术后疤痕也会较为明显的。

          挫伤皮肤边缘修整后缝合疤痕不明显

五、术后的护理及辅助治疗

      术后切口保持清洁干燥,尽量少出汗,不碰脏水,及时换药,清除血痂及分泌物,按时拆线也是减轻疤痕必不可少的步骤。此外,拆线后切口的进一步减张,使用抑制疤痕增生的药物,减少受伤部位的活动量,在胸口、肩部及耳垂等部位辅助浅表放射性治疗都是减轻疤痕的有效措施。

      总之,对于那些已经受伤后无生命危险的病友,个人及伤口的情况已经无法改变,那么伤后的处理就至关重要了,受伤后,及时压迫止血,采用干净的纱布或者毛巾等覆盖创面,及时到医院找整形美容外科处理伤口,术后配合抗疤治疗,才能把疤痕控制在最小的程度。对于已经形成疤痕的病友,也不要灰心,等疤痕软化后,可以找整形外科医生做修复,还是有希望进一步减少疤痕的。

                  陈旧性疤痕修复前后

(注:部分图片来自网络!)

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