原创 哮喘真的治不了吗?让孩子顺畅呼吸其实不难
2018年05月29日 【健康号】 医生说

经历过哮喘,才明白那一口氧气是多么弥足珍贵。

呼吸困难是种什么感受,一般人不知道,哮喘病人却时不时要体验一下。明明周围都是空气,肺里却像塞满了棉花,好像立马就会窒息。每一次的哮喘发作,都令人害怕绝望;每一次的缓解平息,都是死里逃生。


上海儿童医学中心殷勇主任表示:哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,正确认识、正规治疗,才能让孩子“顺畅”呼吸



孩子咳咳喘喘,是哮喘吗?

哮喘是个啥毛病?

哮喘一病,由来已久。

公元前450年,“医学之父”希波克拉底第一次将一病症命名为“哮喘”,意思是“急促的呼吸”。然后几千年过去了,人们慢慢摸清了哮喘的真面目。


哮喘的全称是“支气管哮喘”,是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。这什么意思呢?


异质性,这说明哮喘存在着多种类型。我们常见的有过敏性哮喘、感染性哮喘、神经性哮喘、职业性哮喘等。但不管如何,慢性气道炎症是它的重要特征。喘气、咳嗽、痉挛都是表象,本质还是发炎。气道发炎的时候,哮喘就发作了。


哮喘的病因目前并不清楚,但是大多数人的发病与过敏有关,所以遗传和环境成为引发哮喘的两个主因。


哮喘发作时,最普遍的表现就是反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等,并且容易在夜间或凌晨发作或加剧。


哮喘在任何年龄段都可能发病,但多数患者开始发病年龄在5岁之前。儿童是哮喘主要的受害者。哮喘的发作往往会导致孩子缺氧,影响他们的学习和生活,情况严重时,哮喘还可能导致肺部感染或气胸,若是治疗不当或不及时,还存在着生命危险。著名歌后邓丽君就是因哮喘而死。


孩子是不是哮喘,家长怎么看?

哮喘在儿童身上,往往不太容易被家长及时注意到。因为哮喘很可能会和急性或慢性支气管炎、肺炎、慢性咳嗽等混淆,而孩子表达能力有限,往往也让家长忽视了问题。


作为家长,要警惕以下情况:

1.  孩子反复发作支气管炎、肺炎或者下呼吸道感染;


2.  孩子咳嗽超过3周,在夜间睡眠时咳嗽或者咳嗽加剧;


3.  运动时咳嗽;


4.  孩子呼吸费力,大口喘息,有时伴有轻微的哨声;


5.  孩子说自己“胸口不舒服”或者“喘不上气”之类的话,又排除了其他呼吸道感染的情况。


如果出现这些情况,家长就要怀疑孩子是不是患有哮喘,及时带孩子去医院就诊,如果确诊为哮喘,尽早治疗不仅可以及时控制病情,还能预防哮喘的急性发作。


如何正确对待哮喘?

哮喘能治好吗?

很多家长在知道孩子有哮喘后,第一个反应就是怎么才能治好。但是哮喘这个病,就如同高血压、糖尿病一样,治愈率比较小,需要长期药物控制。“控制哮喘”,这就是哮喘治疗的主题,目的在于尽可能减轻哮喘发作的症状,减少发作的次数,预防急性发作,维持正常或接近正常的肺功能,保证患者可以正常生活学习工作


哮喘如何控制?

控制哮喘需要以“长治久安”为原则。发展期治疗重点为抗炎、平喘,快速缓解症状;缓解期则应该坚持长期抗炎,进行自我保健。


哮喘治疗主要以药物治疗为主。

1.  规律使用控制药:糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物,通常以吸入激素为主。哮喘严重发作时可使用静脉注射用药。


2.  随身携带缓解药:支气管扩张剂是一种快速缓解哮喘症状的药物,主要在哮喘急性发作时使用,是一种急救药物。

 

除了药物控制,脱敏治疗是治疗哮喘的另一个方法。脱敏治疗是将那些常见又无法避免的过敏原制成不同浓度的制剂,从低浓度到高浓度规律地给患者注射,通过反复注射使患者对过敏原产生耐受性。脱敏治疗对吸入过敏原引起的哮喘治疗效果比较明显。


治疗哮喘,这些误区你踩了吗?


误区一:忽视缓解期

哮喘是一种慢性反复发作的疾病,它有发作期也有缓解期,如果只等到哮喘发作才治疗,病情稳定进入缓解期就停药,是非常错误的行为。


缓解期不规律用药,不仅是哮喘反复的原因,还是哮喘严重发作的一个重要原因。支气管哮喘的本质是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症,这种炎症属于变态反应性炎症,不同于细菌感染性炎症,应用抗菌素治疗是无效的,只有规律应用激素才能抑制此类炎症。


事实上,哮喘的现代治疗重点应放在缓解期。必须坚持定时用药,这样才可延长哮喘的缓解期,尽可能减少发作次数,即使有急性发作,也可使发作程度减轻。


误区二:因“副作用”拒绝使用激素

长时间全身应用(如口服、静脉输注)激素的确有一些副作用,但哮喘治疗又需要长期应用激素,这样就产生了矛盾,很多家长犹豫着是否给孩子使用激素。其实这不需要太过担心。吸入激素疗法正是为了解决这一矛盾研发的。通过吸入激素治疗,药物直接吸入气管,直接作用于气道,吸收入血液循环的药物剂量极小,长期吸入也不会造成全身性的副作用。极个别可能会出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应,但也无需担心,只要用药后漱口(小年龄儿童喝水),就会使以上反应减轻或消失。


相反,由于不了解吸入激素治疗的特点,过分担心所谓的“副作用”,在缓解期不用任何药物,使哮喘反复发作,久而久之会出现气道重塑,使肺功能受到不可逆严重损害,失去了最佳的治疗时机,那就悔之晚矣了。


误区三:症状减轻,自行减药

在症状缓解后自行减少药物剂量是非常错误的。哮喘是一种慢性气道炎症,气道炎症的控制是需要一个过程的,症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制,如果在这时候草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。


按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的激素吸入治疗,达到无明显急性发作、肺功能基本正常,至少要维持3个月以上才可以考虑减少激素剂量。对于某一个哮喘儿童来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。所以千万不要自作主张。


误区四:盲目等待自愈

哮喘有一定的“自愈性”,特别是儿童哮喘。幼儿由于气道发育没有完善,所以更容易发病,随着年龄增长,气道发育逐渐完善,管腔变大,即使有一些轻微的炎症,也不容易发病,所以很多人认为哮喘到了一定年龄可以“自愈”。


可是,这种“自愈”概率并非百分之百。一味等待儿童哮喘自愈,而不选择积极治疗,哮喘反复发作,炎症反复刺激,可能导致气道纤维组织增生,腺体增大,造成气道结构重塑,肺功能下降。这种损害是永久性、不可逆的,将严重影响孩子的生长发育,同时,发展成成人哮喘的可能性也会大大增加。


专家观点

哮喘是儿童时期最常见的呼吸系统慢性疾病之一,由于环境、饮食等多方面原因,儿童哮喘问题越来越严重,很多家长为此病急乱投医。其实哮喘并没有那么可怕,对于哮喘,我们首先要做的是正确认识哮喘,摒弃错误观念。然后通过合理的预防和治疗,我们是能够缓解、控制哮喘的。


最后提醒家长:一定要注意观察宝宝们的临床症状,做到早发现,早诊断,早治疗,早控制。如有需要,可参与医生提供的“小儿呼吸哮喘”定制服务包,专门解答儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病问题,远程亦可享受专家诊疗。




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