便秘不是小问题
2018年12月07日 【健康号】 唐健     阅读 8410

很多人便秘并不太在意自己为什么会便秘,发作时就用开塞露或者泻药解决,但过后常常还是一样,经常性地发生便秘。多数人恐怕不知道为什么便秘总是发生在特定的人群,也不知道如彻底何解决这一困扰。其实要彻底改善便秘恐怕还需要从改变生活习惯入手,因此让我们先来了解一下为什么你会发生便秘,然后就知道该如何缓解便秘了
原因

功能性便秘发生的过程是渐进的,最初可能发生于没有便意,刚开始每天一次厕所,后来因生活习惯改变或等原因,不是每天都有便意,几天才会上一次厕所,随后时间久了身体也适应了,像形成了一种习惯一样。因此唤起便意恐怕是多数被便秘困扰的朋友最希望出现的事。

饮食
现在人饮食过于精细,食物消化完后几乎没有什么残渣,如果不吃蔬菜等高纤维素的食物,这种情况会导致结肠内不能形成足够体积的粪便,难以每天产生便意。一些爱美女士便秘进食量少也是同样原因,吃的太少不能形成足够体积的粪便来诱发便意。
如果粪便不能每天排出在体内存留过久变得干硬,时间越久越难排出。因此对策就是鼓励便秘患者要多吃含纤维素食物,同时保证每日饮水量足够,因为纤维素不被人体消化,但能像海绵一样吸收水分膨胀,以至于粪便不会过于肝脏,维持足够体积来刺激肠道产生便意。

不爱运动、喝水不够
比如在办公室一坐就是一天或者因打麻将一坐一晚上,水分不足、活动过少是这些人的一大特点。运动过少会使得结肠蠕动减少,粪便在肠道内停留太久,水分吸收过多粪便变得干硬、体积变小难以排出。另外由于水分补充的少肠道会补充吸收更多粪便中的水分,使得大便干硬。

上了年龄
老年人便秘发生比较普遍,主要与年龄有关,加上老年人活动减少,更容易发生便秘。对于老年人便秘用药需要注意:通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药,对严重便秘患者,也可短期适量应用刺激性泻药,但切不可依赖刺激性泻药,否则将越用越多以至无药可用;

其他原因:
情绪作怪或菌群失调:因工作紧张、精神因素等打乱了正常的排便习惯,比如于肠易激综合征便秘型,肠道功能状态受到精神因素或菌群失调影响,受到这种原因困扰发生便秘的比较多见于年轻女性。
药物依赖性便秘:滥用刺激性泻药,形成药物依赖造成顽固便秘。为什么我们不推荐一般人使用泻药来缓解便秘是因为泻药也分很多种,不能随便用,刺激性的泻药虽然用起来有立竿见影的效果,但如果长期使用会导致泻药依赖,直到以后用了非常大量的泻药也不起反应,会很痛苦棘手。
肠道异常:如先天性巨结肠症、结肠冗长等这主要是由于发育缺陷,使得肠道内缺乏感受和产生便意的神经感受器,失去了正常人排便清空肠道的调节功能,是器质性的便秘。

那么该怎么办
以上总结了便秘的常见原因,从便秘发生的原因入手介绍治疗便秘的几个关键点总结如下:

1、晨起+早餐:人天生有两个排便“天然时段”:一个是早上起床的“起立反射”;另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉起来,由躺变坐再到站,肠道蠕动会增多,肠道便会产生一种巨大的蠕动波,帮助你把大便推出来。早餐后,胃结肠反射明显(胃会通知大肠赶快运动),造就另一个排便“天时”。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。
2、运动:运动好处不必多说,对于改善便秘也是有好处的,运动能增加肠道蠕动,医院里胃肠手术后的病人医生也都鼓励患者尽早下床活动,目的就是促进肠蠕动恢复。
3、多吃果蔬:这个很好理解,多吃粗纤维、蔬菜、水果等复含有纤维素的食物,需要占一定比例才可以起到通便效果,同时补充足够水分。做好饮食结构要多元化,粗细粮混合、荤素搭配。
4、养成定时排便习惯、别憋:并养成良好的排便习惯,如晨起排便,避免解便边玩手机看报纸等。另外,有便意别憋,便意来的时候如果去刻意憋回去,长期这样也会导致便意的消退,造成功能性的便秘,因此容易发生便秘的人应该注意避免憋回便意。
5、缓泻剂:推荐聚乙二醇、乳果糖这类缓泻药,使用较安全,是不被吸收糖类的电解质混合液,这类泻药起温和的缓泻作用,起效较慢,原理是软化大便,使之易于排出,可以长期服用,不产生耐药性。避免经常使用刺激性泻药。
6、其他:对于长期慢性便秘,可能发生粪便嵌塞者,应首先清除嵌塞的粪便再进行综合治疗;应尽量停用导致便秘的药物,注意改变生活方式。

是指功能性便秘是排便功能紊乱引起,可以通过调整生活习惯改变和缓解症状。器质性便秘是指由于器质性疾病导致的便秘,比如结肠上长了肿瘤,堵塞了肠腔大半,粪便无法通过,再怎么多吃蔬菜还是一样便秘,要解除器质性病变的病因才能缓解便秘症状。一般来说大多数人的便秘都是功能性便秘,但像半个月都没拉一次的患者就要警惕了,是不是器质性便秘,最好去医院寻求帮助

附:便秘治疗原则
便秘治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。总的原则是个体化的综合治疗,包括推荐合理的膳食结构、建立正确的排便习惯,调整精神心理状态;对有明确病因者进行病因治疗;需长期应用通便药维持治疗者,应避免滥用泻药。

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唐健
主治医师
上海长海医院
消化内科
消化内科常见疾病
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