男童打一针后死亡,流感季用这个药需慎之又慎!
2020年01月14日 【健康号】 国敬芝

导语

高热是流感的主要症状,请谨慎使用赖氨匹林!


华商报最新报道:1月5日,2岁男童因“感冒发烧”,在自己家附近的诊所滴注头孢他定后,发烧依然不退。家长听说某诊所看病看得好,就奔波十余里,来到该诊所。



当时男童因“喉炎”高烧39.5℃,诊所医生给男童打了一支来比林和一支地塞米松,孩子的烧退了,可晚上回家后孩子突然死亡。



据了解,第一家诊所在使用头孢他定前做过皮试。


第二家诊所使用的是来比林(注射用赖氨匹林)。


据诊所医生讲,打完来比林后,留观三个小时,严格按照孩子的体重来用药,留观期间孩子还在地上玩耍,并未见异常,怀疑是喉炎引起的窒息。



男孩的死因不明,可能是疾病本身引起的,也可能与药物有关。


如果是急性喉炎,使用地塞米松是合理的。


如果是感冒,特别是有流感样症状时,使用来比林(赖氨匹林)就需慎之又慎!!


国内上市的赖氨匹林有:注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散。



赖氨匹林具有阿司匹林相似的镇痛、抗炎和退热作用。给药后,赖氨匹林水解为赖氨酸和阿司匹林,阿司匹林进一步水解为水杨酸。900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。



与阿司匹林相同,因为有瑞氏综合征(Reye综合征)的危险,赖氨匹林一般不用于儿童!


2018年,国家食品药品监督管理总局曾发布公告:



根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,决定对注射用赖氨匹林说明书增加“警示语”,并对“适应症”、“不良反应”、“注意事项”、“儿童用药”等项进行修订。



1、警示语



赖氨匹林可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应。用药过程中应密切监测,如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征,应立即停药并及时治疗。



2、适应症



由“用于发热及轻、中度的疼痛”修改为:“不适用于口服给药的发热及中度疼痛的治疗”。



3、不良反应



(1)过敏反应:



少数病人用药后出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿或粘膜充血等过敏反应,严重者可发生过敏性休克。其中哮喘较多见,而且多发于30岁以上中年人,于用药数分钟后发生呼吸困难、喘息,称为“阿司匹林哮喘”,严重者可危及生命。已报道的严重皮肤损害包括:大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎等。



(2)瑞氏综合征:



16岁以下儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。如该人群使用本品后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现,应警惕瑞氏综合征。此种情况虽然少见,但神经系统症状进展迅速,可危及生命。



流感样症状的判断标准为:患者在流感高发的季节出现季节性的急性高热,体温超过38.5℃,同时会出现寒颤、全身疼痛、乏力、头痛、关节疼痛、咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞、流涕和咽喉部肿胀等临床症状和体征。(来源:中国卫生标准管理)



(3)水杨酸反应:

表现为头痛、头晕、耳鸣、视听减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者有精神紊乱、呼吸加快、酸碱平衡失调和出血等,甚至可出现休克。



4、注意事项



该药可引起过敏性休克。医生应询问患者药物过敏史,用药过程中要密切监测,如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、血压下降等症状和体征,应立即停药并及时治疗。该药可引起严重皮肤损害,包括大疱性皮疹、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等。



如果患者用药后出现皮疹、瘙痒等不良反应,应立即停药并及时就诊。所有非甾体抗炎药都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。



5、儿童用药



16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。



6、孕妇及哺乳期妇女用药



赖氨匹林易于通过胎盘,妊娠早晚期用药都有致畸危险,长期使用可使产程延长,产后出血增多等,故禁用;也可在乳汁中排泄,长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应,故哺乳期妇女也不宜用。



7、药物相互作用



与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或消化道溃疡出血的药物同用时,可有加重凝血障碍及引起出血的危险。



全国各地,流感来袭。



门诊流感样患者,约50%是儿童。



高热是流感的主要症状,请谨慎使用赖氨匹林!

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