影响血糖最大的营养成分是碳水化合物，包括淀粉、蔗糖、麦芽糖等。这些碳水化合物大部分不能被直接吸收利用，需要在小肠内先被消化成葡萄糖才行。即碳水化合物得和α-糖苷酶结合，才能被消化成葡萄糖等小分子糖，进而被吸收。这些小分子糖就是让我们餐后血糖升高的原因了。



（1）阻碍小肠消化吸收碳水化合物

α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）顾名思义，会阻碍α-糖苷酶发挥功效。它能伪装成碳水化合物与α-糖苷酶结合，从而减少最终进入血液的葡萄糖，使餐后血糖剂胰岛素上升幅度减弱。

由于我们中国人的饮食中，富含碳水化合物的主食占很大的比例，专门对付碳水化合物的阿卡波糖就更符合中国糖尿病人的饮食习惯，降餐后血糖的能力更加突出。数据显示阿卡波糖，对于2型糖尿病患者，在饮食控制的基础上，阿卡波糖可使餐后血糖降低20%~25%。

（2）影响胰岛素的分泌和敏感性

α-糖苷酶抑制剂还能通过提高餐后胰岛素的敏感性、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的方式，降低餐后血糖。实验证明，一组中等肥胖的老年2型糖尿病患者经阿卡波糖的治疗1年后，胰岛素的敏感性提高了30%。

（3）有助于控制体重，预防并发症
由于能够减少吸收入血的葡萄糖的量，用阿卡波糖有助于控制体重。此外，由于大量的碳水化合物在肠道末端未消化，使肠道的菌群发生改变，肠蠕动增加，而间接减少了脂肪的吸收。

实验证明，阿卡波糖能整体上降低糖化血红蛋白、减小血糖波动、降低甘油三酯、改善胰岛抵抗、降低糖尿病并发症发生几率。



吃了阿卡波糖总是放屁正常吗？

胃肠功能紊乱是阿卡波糖常见的不良反应，表现为胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、排气增多等，这与碳水化合物在小肠内停留时间过长，肠道细菌将其分解，而产气增多有关。

服用阿卡波糖的患者，小肠中存留了大量未被消化吸收的碳水化合物，进入大肠后，大肠内的双歧杆菌和嗜酸杆菌获得大量“食物”，进而大量繁殖、分解食物残渣，导致肠道内气体产生过多。这种情况一般在治疗的前2-3周内出现，随着服药时间的延长而减轻或消失。



阿卡波糖会损伤肝肾吗？

阿卡波糖主要在肠道局部发挥作用、排泄，仅有1%～2%被肠道吸收入血，因此通常对肝肾功能无影响。已合并轻、中度肝肾功能不全者可以服用。中度、重度肝肾损伤的患者，需在医生指导下服用。

若服用阿卡波糖后偶尔引起肝脏转氨酶暂时性升高，停药或对症处理后即可恢复正常。

服用阿卡波糖会发生低血糖吗？

单用阿卡波糖一般不会引起低血糖，但当它与其他药品联合一起服用时，可能会出现心慌、手抖等低血糖症状。

低血糖发生时，碳水化合物含量较多的食品（如馒头、蛋糕、糖果等）的升糖效果并不好，这是因为即使吃了这些食物，阿卡波糖也会阻止碳水化合物分解成葡萄糖或果糖。立即口服葡萄糖片或静脉注射葡萄糖溶液是最佳方法。建议正在服用阿卡波糖的您在家中备一些葡萄糖片。



哪些人不宜服用阿卡波糖？

由于阿卡波糖存在胃肠道反应，有严重消化障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化或吸收不良者、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡以及肠胀气的患者禁止服用。

泻药和止泻药、肠道吸附剂、助消化药的酶制剂，抗酸药（如奥美拉唑胶囊）及考来烯胺者，会削弱阿卡波糖的疗效，故不宜合用这些药物。

糖尿病酮症酸中毒、严重感染或创伤的患者以及孕妇、哺乳期妇女、儿童者禁用此类药物。