原创 乳汁淤积与急性乳腺炎
2019年04月03日 【健康号】 卜王军     阅读 8850

         经常有些患者来就诊时说,我是急性乳腺炎,我不能给孩子喂奶,给我打点滴。这是一个误区,那么乳汁淤积和急性乳腺炎有什么区别?真的不能哺乳吗?
         首先,我们人类的乳房存在血乳屏障,可以屏蔽掉99%的有害物质,同时,药物的代谢主要通过肝肾和胃肠,通过乳腺代谢的微乎其微。所以,一般的用药不会影响孩子的哺乳。当然,选择更安全的药物会把发生风险的几率降到最低。在医生的指导下服用一些药物,完全不用暂停哺乳,毕竟,乳汁淤积乳腺炎的发生主要发生在产后早期,暂停哺乳会导致乳汁量的减少,甚至很难追回来。
         同时,乳汁淤积本身不是乳腺炎,虽然也会出现发热症状,也会有白细胞的增高,但是没有局部的红肿热痛,也没有B超下可见的脓肿形成。对于乳汁淤积的处理原则,我们一般建议不需要暂停哺乳,正常喂奶就好,同时注意手法通乳,乳头乳晕护理,诸如用红霉素软膏外敷,注意交替哺乳,局部水肿的话可以考虑50%硫酸镁热敷,有发热症状是可以口服抗生素,譬如头孢克洛头孢克肟等等,发热超过38.5℃可以口服美林等退烧药物。注意事项:手法按摩的手法一定要轻柔,标准是患者感觉不到疼痛为标准,同时,按摩的时间不要过长,最好不要超过10分钟。而且应用上述药物和处理不建议停止喂养,完全可以继续喂奶。
        当然,还是有些患者本身就是急性乳腺炎,主要表现为局部的红肿热痛,发热,白细胞,中性粒细胞增高,B超提示局部脓肿形成。处理原则是切开引流。但是,切开引流后很多女性就只有放弃哺乳了。其实,穿刺抽脓处理不失为一种可行的处理方法,同时也可以继续喂奶。处理方法是B超引导下穿刺抽脓,局部热敷,注意不要按摩。
         正确区分乳汁淤积和急性乳腺炎,准确把握适应症,注意手法按摩的手法和时间以及适应症,更好的度过哺乳期。

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卜王军
主治医师
西北妇女儿童医院
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