癌症是目前难以攻克的大病，但多种治疗方式例如超声、亚氦刀、放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗方式，使很多癌症患者获得了长期生存。而空气污染、饮食生活习惯的改变，一部分癌症的发病率也随之升高，而新发癌症人群中有30-50%伴有不同程度的疼痛。因此癌症患者基数的增加，备受癌痛折磨的癌症患者也越来越多，缓解癌痛也成为肿瘤医生必须要了解及学习的课题。

癌症为何引起患者疼痛？

癌症，就是恶性肿瘤，其特点就是肿瘤细胞失序繁殖，如果其膨胀性的生长形成肿块，可刺激包膜，侵犯胸膜，阻塞气道、肠管，压迫局部神经等引起疼痛。如果浸润性生长，刺激骨膜，侵犯周边组织也可以引起疼痛。除了这些，部分肿瘤具有内分泌功能，分泌肿瘤坏死因子、炎症因子等，使患者同时伴有骨关节病，多发性肌肉神经痛等肿瘤相关性痛。肿瘤进一步增大，血液供应不足或肿瘤高代谢不能满足自身需求，产生肿瘤坏死或局部代谢产物蓄积引起疼痛。

除了肿瘤本身引起的疼痛，肿瘤的多种治疗方式也会一定程度引起疼痛。例如放疗，放疗初期会引起局部放射性食管炎，膀胱、直肠刺激症状，口腔粘膜溃疡，皮肤发红或破溃等副反应增加患者的疼痛，化疗药物的外渗或神经、血管损害等也可引起患者疼痛的加重。毕竟每一种针对恶性肿瘤治疗的方式方法，在杀伤消灭肿瘤细胞的同时都有可能伤害正常的机体细胞，产生或轻或重的毒副反应。

在肿瘤的发生、发展过程中，我们都应该关注患者的心理状态，因为心情的好与坏可影响免疫力的强与弱，在肿瘤的发生及发展中均发挥着重大作用。肿瘤患者获知自身患有肿瘤后，对于疾病的进展、死亡的恐惧可导致患者长期处于焦虑，抑郁状态，这会使患者对于疼痛的感知更敏感及剧烈。

短期的疼痛对于我们常人都觉得很难忍受，更不要提长期经受癌痛折磨的肿瘤患者，如果疼痛剧烈可能会导致患者不思饮食、睡眠质量降低或失眠，心率加快、血压升高等等不利的影响，进一步影响患者病情，导致恶性循环。因此积极有效控制癌痛显得尤为重要。

对于癌痛，首先我们应多种治疗手段的综合治疗，积极控制原发疾病，其次三阶梯治疗已有了新的共识，认为不需要完全一级一级爬坡，可依据患者疼痛跨阶梯用药，并将吗啡泵置入术，脊髓电刺激技术称“第四阶梯”。最后一点，还需关注患者的心理，降低因情绪导致的癌痛放大作用，可让患者对疾病有一定了解，增强患者对抗癌症信心。有效控制癌痛，不仅可以使肿瘤患者生活质量提高，更有利于疾病的控制，希望很多肿瘤患者不要在畏惧“吗啡成瘾”。