题记：河出图，洛出书。二百年洛阳平乐正骨秉承河洛文化之琼浆，萃取北邙百草之精华，沧海桑田，杏林春雨，谱写大医精诚，它广采博纳，上承医圣张仲景之学术思想，中继少林佛家伤科之要术，终成平乐郭氏之世业，绵延数百年，享誉海内外。

利国聊药之：洛阳正骨验方之特制接骨丸河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病科陈利国

《平乐正骨》

【组成】川断 骨碎补 杜仲 狗脊 当归 牛膝 三七 鹿茸 土元自然铜 黄芪 山药 茯苓 白术 党参

【功用】补肾壮骨，益气健脾，活血化瘀

【主治】骨折中后期，骨折不愈合、延迟愈合。

【源流】本方为洛阳正骨医院经验方。1989年高云峰院长学生毛天东、张茂在《中医杂志》发表了“中药治疗创伤骨折延迟愈合和不愈合42例”一文。该方首载于《平乐正骨》一书。

祖国医学没有骨折延迟愈合的病名，一般本病可归属到“肾虚骨萎”范畴。《素问》曰：“肾主骨生髓”。骨折“破、和（活）、补”三期用药原则是高云峰祖师在1960年明确提出的。首见于河南平乐正骨学院教材《正骨学讲义》。原文如下：“伤症治疗用药，一般不外三法，即初期宜破血，中期宜和血，末期宜补血，为总的治疗原则。”后期骨伤用药高云峰院长特别强调肾主骨的理论，用药先从补肾入手，高院长生前常用“肝主筋，肾主骨”“筋伤内动肝，骨伤内动肾”等古语教诲学生们。高云峰院长临床中重视辨指纹和辨尿施治。如骨折后出现遗精的患者，手纹呈鲜红色恰与手之其它皮肤发白呈鲜明对照。这种病人骨折愈合必然延迟，需要进补之药始可奏效。同时高院长辨肾病类油尿，为微黄色，质浑稠加油星。高院长认为是肾气大虚，肾精大损之故。证见头晕，耳鸣，气紧迫，腰酸腿痛，精神疲惫，遗精。高院长曾言：古人说命门为精血之海，元气之根，五脏阴气，非此不能滋，五脏阳气非此不能发。肾为蛰藏之本、开窍于二阴。封蛰失司则精不内守而外泄，此类病人尿液浑浊而夹杂油星。治宜壮阳益阴，大剂进补，方能奏效。

高云峰院长指出：“凡伤科出现油尿、其骨折愈合必然推迟，故对油尿的出现应重视起来”。临床中高云峰院长常应用十全大补汤或六味地黄汤加川断、杜仲、龙骨、牡蛎、芡实、五加皮等药物治疗此类骨折延迟愈合不愈合，临床效果满意。高院长得意弟子毛天东、张茂，平乐正骨学院毕业后留校，从事教学及临床工作，并随高云峰院长侍诊多年。他们在高云峰院长应用加味十全大补汤及加味地黄汤治疗骨折延迟愈合不愈合的基础上，根据临床实践，优选方药。最终形成特制接骨丸处方。

高云峰院长辨尿治疗骨伤科疾病在近代中医骨伤科中独树一帜，近代中医药文献也无明确记载。《灵枢·口问篇》记有“中气不足，溲便为之变。”中气，即中焦脾胃之气，由于中气不足，脾胃虚弱，则其运化失司，升降失常，清浊相混，精华、糟粕合污下渗，更因脾病及肾，肾之蒸化无能，膀胱气化不行，故可引起小便异常变化。《脾胃论卷上 脾胃胜衰论》：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长……则骨乏无力，是为骨萎，令人骨髓空虚，足不能履地”。

【用法】上药共为细末，练蜜为丸，每丸9g。每日3次，每服1丸，温开水送服。骨折中后期可先予以汤药内服，临床拍片见骨折开始愈合后，予以药物制成丸药内服。

【方解】方中骨碎补性温味苦，苦能泻能燥，温能通能散，入肾补肾，补中有行，行中有补，有补肾壮骨，续伤止痛的功效，川断味苦、甘，微温，归肝肾经，具有补肝肾，强筋骨，行血脉，疗伤续折之效，杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经。甘温补肝肾之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋脉舒畅，肝肾阳复则筋骨自健，为平补肝肾，强壮筋骨之要药。鹿茸为血肉有情之品，生精补髓，其性温煦，专于补虚。枸杞滋养肝肾阴精并可防止温热太过，上诸药为君；辅以生芪、党参、白术、茯苓、山药益气健脾以诸后天生化之源。佐以三七、煅自然铜、土元活血祛瘀生新。全方具有补肾益气健脾、活血祛瘀之功。

验案举要：

表姐婆家侄子，男，25 岁2006年12月1日就诊。患者2006年5月车祸致伤右肱骨，当即疼痛，畸形，皮破血出，不能活动。急送偃师市中医院，经拍片示：“右肱骨骨折”，经完善术前检查，行骨折切开复位内固定术，伤口1期愈合。现术后7个月，右肱骨石膏外固定，右肘关节功能障碍，拍片示：骨折未愈合，折端间隙较大，未见明显骨质硬化及吸收。当地医院组织上级专家会诊后一致建议：手术植骨治疗，因亲属关系，家庭经济欠佳，利国应用洛阳正骨中药治疗。   

查体见：右肘关节活动障碍，屈伸活动受限，右肱骨下段轻度压痛，稍肿胀，患手及腕部活动良好，末梢血循可。患肢指甲不生长。望诊：患者面色萎黄，身倦乏力，舌质淡胎白，脉象弦数无力。

辨证分析：患者素体不健，气血亏虚，复因开放骨折致局部气滞血淤，骨断筋伤，骨折愈合有赖于营血滋养和肾阳蒸化，营血充足可提供愈合所需各种物质，而久病必耗伤肾精，肾虚则骨失其养；同时，由于患肢不健、运动减少，脾胃运化无力，水谷精微不能培育和充养肾中精气，故出现骨折延迟愈合。

诊断：右肱骨下段陈旧性骨折延迟愈合 症属：气血不足、肝肾亏虚、气滞血淤。

治以补肾壮骨 益气健脾 活血化瘀。予以患者中药汤剂内服。药用：川续断20g骨碎补20g杜仲15g!鹿茸5g锻自然铜10g土元6g党参20g白术15g茯苓15g山药15g三七6g生黄芪40g枸杞15g川牛膝15g地龙10g当归10g， 30剂，一日一剂，水煎内服。

患者服用七天后感觉明显有精神，浑身有力。服用30剂后患肢指甲明显生长。拍片后显示：骨折端有少量骨痂生长。患者经应用汤药治疗后，肾虚脾虚症状得到改善，骨折开始生长，效不更方，继续药物对症治疗。

予以患者川续断60g骨碎补60g杜仲40g鹿茸10g锻自然铜40g土元40g党参40g白术60g茯苓60g山药30g三七30g生黄芪60g枸杞60g

上药共为细末，练蜜为丸，每丸9g。每日3次，每服1丸，温开水送服。连服2个月。2个月后拍片示骨折愈合，来院取出钢板。

按：先用汤药者，因病久恐药不胜病，随后见骨痂开始生长则效不更方，以丸药以巩固疗效。另患者观察到患肢手指甲从不生长到生长，爪甲为肝之余，肝肾同源，以肾亏不能养肝，导致指甲不长，服用药物后，肾虚得以改善后则指甲生长。

此外临床中应用该方治疗股骨头坏死、骨质疏松、更年期综合征等肾阳虚衰疾病也取得了很好疗效。

作者介绍：

陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，河南省洛阳正骨医院骨关节病二科主任，健康管理科、治未病科主任，“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖、第一名，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)优秀教师，平乐正骨传承实验班导师，河南省医德标兵，河南省技术标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生。兼任河南省中医学会治未病分会常务委员，河南省健康管理学会委员，河南省健康管理学会骨健康分会秘书、常务委员，河南省医院协会健康管理分会常务委员，河南省中西医结合学会微创、手外显微外科、外固定专业委员会委员，《平乐正骨十讲》主编,主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项。参与国家十一五科技支撑项目等科研5项，发表国家级论文10余篇。

从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法及内治法，擅长中医药治疗退行性骨关节病、股骨头坏死、骨质增生、急慢性髋膝关节滑膜炎、骨质疏松、颈椎病、腰腿痛、风湿类风湿疾病，中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨伤科疑难杂症，亚健康调理。