患者：药物名称：拉米夫定

服用说明：

按说明书服用，每天一次，吃了快2年了，有效抑制病毒复制

我父亲57岁，92年查出肝硬化腹水，第一次消化道出血，后一直保守治疗良好。 2010年再次消化道出血，医院初步诊断弥漫性肝癌，腹水严重，胸腔积水，发烧，住院1个多月主要排除积水，保肝，未采取放化疗，后开始服用拉米夫定抑制病毒复制，复查有效抑制肿瘤生长。 今年5月7月9月底三次消化道出血，现在主要是门脉高压、脾大脾亢、静脉曲张，胃部、消化道血管壁变薄，多吃或吃稍微硬的东西就会有出血可能对消化道出血情况，套扎、分流术或脾切除有多大效果？风险是？ 中医：哪些方法对缩脾，缓解门脉高压，脾亢有效？现在比较热议的机体免疫治疗有效吗？多谢大夫！云南省第二人民医院肝胆外科喻智勇

云南省第二人民医院肝胆外科喻智勇：肝硬化反复消化道出血能生存这么长时间实属不易。从你提供的资料来看，应该是乙肝病毒导致的慢性乙肝和肝硬化，最终形成门静脉高压症；至于是否有弥漫性肝癌不敢轻易肯定，一些慢性乙肝肝硬化病人，容易出现肝硬化结节误判为肝癌的情况（有时区分肝硬化结节和肝癌十分困难），不过从诊断后病情的发展来看，基本可以排除弥漫性肝癌的情况。病人目前的情况还是肝硬化失代偿期、门静脉高压症的表现，肝硬化的治疗主要由内科来处理；门静脉高压症反复消化道出血可以考虑你说的几种方法，疗效最肯定的还是脾切除和贲门周围血管离断术（既可以解决出血的问题又可以解决脾亢的问题），不过相对风险更大一些。分流术后易发生肝性脑病和再次出血；中医治疗价值有限。