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风湿免疫性疾病是严重危害人类健康的疾病之一,可侵及全身的不同组织和器官,包括眼部组织,甚至部分疾病的早期即有眼部表现。而眼部病变对患者的生活质量的影响极大。诸多学者认为,眼睛是免疫特免部位。为了保证视力清晰,眼睛具有保证免受免疫侵害的机制,眼球的内部不含有淋巴,仅在眼表的结膜具有淋巴引流。然而,在眼内的一些组织中有表达促进凋亡的配体,如FAS配体和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL);房水中亦含有细胞因子,如生长因子、白介素等,故免疫系统的过度激活会导致炎症和自身免疫反应。
1.干燥综合征
干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺体为主,并可累及多器官、多系统的慢性炎症性自身免疫病。眼干燥症是干燥综合征在临床上主要表现,因泪腺中大量淋巴细胞浸润,泪液分泌功能被破坏而导致。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎常继发干燥综合征,干眼是RA的常见症状。其发病机理是由多种因素引起的免疫功能异常,导致泪腺组织炎症性、破坏性病变,进而使其丧失分泌功能。
3.脊柱关节病、强直性脊柱炎
脊柱关节病是以炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎,加之一定特征的关节外表现为特征的一类疾病的总称,包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。约有40%的强直性脊柱炎患者发生急性前葡萄膜炎,7%的银屑病关节炎患者发生葡萄膜炎,多数为双侧、慢性、后葡萄膜炎。研究发现脊柱关节病伴发葡萄膜炎与HLA-B27相关,约50%的前葡萄膜炎患者为HLA-B27阳性。
以上所列为我院常见病相关的眼病,干眼症的治疗除治疗原发病外,还可局部予人工泪眼润滑眼睛。而葡萄膜炎,由于以致失明等不良预后,需及早发现,及早积极治疗。
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