一提到多饮、多尿，相信大家的第一反应就是“是不是糖尿病啊？”前些日子，省立三院内分泌科就来了一位年轻的女患者，她的主诉就是“多饮、多尿、口干2个月”，她在2个月前某一天晚饭后突然就出现了这些症状，此后每天至少要喝两暖瓶水，尿量明显增多，每天晚上小便10余次，每次起夜还要喝水300-400ml，严重影响了她的睡眠。不仅如此，还出现了食欲减退，但喜食冷饮及水果，手足皮肤干燥明显。 

       因患者了解到糖尿病会引起口渴、多饮、多尿，遂来内分泌科门诊就诊。化验患者血糖正常，尿糖正常，但尿比重偏低，门诊医师考虑到不止一种内分泌疾病会引起“多饮、多尿”，遂以“多尿待查、尿崩症？”收入院。

       入院后，内分泌科医务人员详细询问了患者的病史，完善了相关化验检查，同时监测24小时尿量。复查血糖正常，其余指标包括糖化血红蛋白、肝肾功能、电解质均正常，连续监测了2天24小时尿量分别为11L和12L（正常人24小时尿量为1L-2L）。因考虑到患者有尿崩症的可能，又对患者进行了垂体核磁共振检查，这才真相大白，原来是垂体后叶囊肿影响了抗利尿激素的储存和释放，导致患者出现“尿崩”。

        随后给患者注射“垂体后叶素”后，尿量才明显减少。医务人员也对垂体分泌的其他激素水平进行了评估，结合化验结果，考虑为垂体前叶囊肿占位压迫了正常的垂体组织所致。诊断明确后，给患者口服了去氨加压素，患者多尿、烦渴、多饮症状很快缓解，夜间未再起夜，连续2个月没睡过一个安稳觉的她露出了满意的笑容。

        “多饮、多尿”并不是糖尿病的“专利”，换言之，这些症状并非糖尿病患者所特有，除了尿崩症，还有各种原因引起的电解质紊乱（高钙、低钾）、精神性多饮、慢性肾脏疾病等，均可引起多饮、多尿症状，老年人肾脏浓缩功能减低，导致夜尿增多，这属于生理现象。精神性多饮有时与尿崩症表现极为相似。此病主要是精神因素引起的烦渴、多饮所致多尿与低比重尿，病人“多饮在先、多尿在后”，白天尿量大于夜间尿量，症状受情绪的影响，同时可伴有其他神经症的症状，抗利尿激素并不缺乏，“禁水-加压素试验”结果均在正常范围内。 

        总之，并不是只有糖尿病能引起多饮、多尿，作为医生，在诊断疾病时，一定要耐心仔细，拓宽思维，争取面面俱到，并认真做好鉴别诊断，给病人一个“真相”，使病人得到有效的治疗。