支气管扩张症患者的典型症状是咳嗽，咳痰，反复咯血，加重时痰变脓稠，痰量增多。

大多数支气管扩张是既往的肺部感染遗留下来的，常历经多年没有变化。但有的支气管扩张范围和程度逐年加重，反复感染或存在某些病因可引起病情进展。所以如果是初次发现支气管扩张，一定要注意排除其他病因，或许可逆转疾病进展。

活动性肺结核是最常见引起支气管扩张的病因。记得多年前有一位中年女性，胸部CT提示双侧支气管扩张，反复咳嗽咳痰未重视，后因出现血便肠镜发现肠结核，才查痰抗酸杆菌涂片阳性明确诊断为肺结核。还有一位朋友的弟弟，说支气管扩张多年了，咯血的时候输液治疗可好转，有一次住院在我的床位上，发现他的支气管扩张在肺结核的好发部位，周围还有斑片结节影，建议气管镜检查。但他拒绝做气管镜，就多次痰抗酸杆菌涂片检查，前面几次痰没找到细菌，快出院时痰找到抗酸杆菌诊断肺结核，正规抗结核治疗后效果很好。

如果支气管扩张合并鼻窦炎的患者，要考虑是否是这个病：弥漫性泛细支气管炎。这个疾病缓慢进展，症状也是咳嗽咳脓痰，如果不针对性治疗，肺部病灶逐渐增多，慢慢出现呼吸困难。如果及早治疗，症状可以明显改善，肺部的细支气管扩张也可逆转。治疗也简单，长期服用大环内酯类药物(如红霉素)。

如果支气管扩张合并哮喘的患者，要考虑是否是另外一个疾病：变应性支气管肺曲霉病。病因是支气管对曲霉菌的过敏反应，支气管分泌物潴留，较大的支气管扩张。通过适当治疗，哮喘和支气管扩张均可改善。

最近还遇到一位支气管扩张患者，半年多时间支气管扩张部位明显进展，血中癌胚抗原增高，后诊断转移性腺癌。

所以若是初次诊断支气管扩张，需寻找病因，并动态观察病灶变化。