肿瘤标志物解读真的让外科大夫很头疼，又多又有交叉，一个标记物可在N多种癌中出现，1种癌又可以有N种标记物，一会能提示，一会又是假阳性，等等问题...

笔者通过一张表格帮大家梳理总结相关知识点，理清一下常用的肿瘤标记物。


常见肿瘤标志物及意义

癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原SCC/SCCA、NSE神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段（cytokeratinfragment19；CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（pro-gastrinreleasingpeptide；ProGRP、糖类抗原125CA125、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）为肿瘤的临床常见标志物。

下面我们来用一张表格总结一下常用肿瘤标记物的临床应用意义：


知识点总结敲黑板

1.NCCN指南指出：当发现CEA连续升高时，考虑体格检查、结肠镜、胸腹部增强CT；或考虑PET/CT。

2.如果检查结果阴性，则3个月后再次进行影像学检查，考虑PET/CT，或重新检查胸腹部增强CT；如果结果还是阴性，继续3个月后复查，直到有阳性发现或肿瘤标志物CEA降到正常。如果检查结果阳性，给予后续治疗。

3.仅血清AFP联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。CA125对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用血清CA125结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

4.原发性肝癌高危人群:乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。

5.可用于术后随访的肿瘤标记物监测：需治疗后2年内，宜每3个月检测一次，3～5年内每6个月检测一次。

6.非癌症疾病也可导致肿瘤标记物升高：

月经期、妊娠早期血清CA125可增高。妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。

肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高。

肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA125可升高。

胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。

7.化疗可使肿瘤标志物一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会出现假性升高。

8.参考区间可以不同，不能一概而论，例如血清CEA检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。

9.肿瘤标记物升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤，均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。

10.连续观察更有意义，突然升高值得注意