新生儿乙肝免疫管理~专家共识
2018年06月05日 【健康号】 李林芳     阅读 8535

1.全部新生儿无论母亲HBsAg是否阳性,均应该全程接种3针(0-1-6方案)重组酵母HepB,10mg/0.5ml,肌内注射。HBsAg阳性母亲所生新生儿应该在出生12小时内,在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HBIG100IU,同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HepB,并在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针HepB(各10mg/0.5ml)。若第2针HepB延迟,但在3月内,应尽快接种第2针疫苗,第3针仍在6月龄时注射。如果第2针疫苗超过3个月,应尽快接种第2针疫苗,至少间隔2个月再注射第3针疫苗。                     


2.HBV感染确定对完成全程联合免疫的婴幼儿,应于接种第3针HepB后1个月,检查HBV血清学标志物,评价阻断是否成功。出生时外周血HBsAg阳性并不能作为新生儿感染HBV的指标,只有在7月龄后HBsAg阳性的婴幼儿同时伴有HBeAg、抗-HBc、HBVDNA阳性,才能确认感染HBV。                                                            


3.低体重和早产儿疫苗接种母亲HBsAg阳性,新生儿应在出生12小时内在不同部位接种HBIG100IU和重组酵母HepB10mg/0.5ml,并于1、2和7月龄各注射1针重组酵母HepB10mg/0.5ml。低体重和早产不影响HBIG和HepB的接种,只是HepB需要接种4针。如母亲HBsAg不详,则按母亲HBsAg阳性处理,即于出生12小时内接种HBIG100IU+重组酵母HepB10mg/0.5ml,同时尽快检测母亲HBsAg,并于1、2和7月龄各注射1针HepB10mg/0.5ml。如母亲HBsAg阴性,出生时接种第1针疫苗后,出院时或1月龄时接种第2针HepB10mg/0.5ml,并在2和7月龄各注射1针重组酵母HepB10mg/0.5ml。


4.婴儿乙肝免疫接种效果评价

1)免疫接种成功:婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访,如果HBsAg阴性,同时抗-HBs阳性表明免疫接种成功;


2)发生母婴传播:婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访,HBsAg阳性,伴或不伴HBeAg阳性,且HBVDNA阳性,即为阻断失败,婴儿感染HBV,以后按慢性HBV感染者进行随访。


3)免疫接种无应答:婴儿完成乙肝全程免疫接种1个月后随访,HBsAg和抗-HBs均为阴性,无论抗-HBe及抗-HBc阳性与否,建议检查HBVDNA,如果HBVDNA为阴性,则使用重组酵母HepB10mg/0.5ml,重复0-1-6程序,完成补种后1个月,再检测HBsAg和抗-HBs,了解免疫应答和HBV感染情况。

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李林芳
副主任医师
珠海市人民医院
红区发热门诊,感染科...
乙肝,丙肝等病毒性肝炎的诊疗,肝硬化防治,脂肪肝的诊治,发热性疾病,水痘,麻疹,手足口病
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