近年来因为语言和/或言语发育问题就在的患者越来越多，不少家长对语言问题的认识仅仅浮在表面，并未意识到深层次的问题，比如导致语言和言语问题的真正病因和原发病、对孩子入园和入学后的影响、未来学业问题、心理问题等。不少孩子出现说话晚走路晚家长不就诊，认为后期会说会走就可以了，但入托入学后却暴露出很多问题，融入集体活动困难、多动、注意力不集中、学习能力差、成绩不及格等，年长后再治疗已经错过了最佳时期。此文供大家参考。

语言发育迟缓（Language development delay）是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行。是最常见的儿童语言发育问题。男童多于女童。除了语言理解和/或表达落后外，常常伴有合群程度差，行为和情绪控制不良，睡眠障碍等。

导致婴幼儿语言发育迟缓的主要原因涉及语言-言语的传入系统（听觉和视觉）、中枢神经系统处理（脑、脑干、小脑）、传出系统（口颜面发声和构音器官感觉运动）结构和/或功能损伤。导致语言发育迟缓的常见病因或疾病如下：

1 视觉障碍

先天性失明因视觉传入被阻断，对外界事物的视觉感知、视觉联想和视觉记忆障碍，从而影响儿童语言发育的基本概念理解，导致语言发育迟缓。

2 听觉障碍

先天性听力丧失影响听觉性语言信息输入，因聋而哑。根据听力损失的类型及程度不同，临床表现也不同（详见听觉语言障碍一节）。

3 自闭症（孤独症）谱系障碍——ASD

ASD被称为“星星的孩子”，ASD发病率高达1/68，给孩子和家庭带来极大伤害，改善预后的关键是早期发现、早期干预。ASD特征性表现包括“社交障碍”、“沟通（语言/非语言）障碍”、“重复性刻板行为” 。语言使用困难是自闭症（Autism）/孤独症谱系障碍患儿的临床三联征之一，这些患儿语言发育明显落后于同龄儿童，常发出尖叫声或无意义的自言自语，对言语指令充耳不闻，或出现反响语言。常出现代名词反转现象，他们常把“你”“我”等代名词说颠倒，把“你的”说成“我的”“我要”说成“你要”，缺乏一般人谈话时的一问一答、一来一往的相互交流的特性，时常会出现答非所问，或回答不得要领，音调单一，语调和节律缺乏变化，缺乏情绪的表达。严重的自闭症患者终生没有口语交流。

4 全面性发育迟缓/智力低下

全面性发育迟缓是指5岁以下儿童标准化发育测试至少2个能区发育商低于75伴有社会适应行为缺陷，大多数此类患儿后期显示智力低下（又称精神发育迟滞），标准韦氏智力测验智商低于70分。患儿的语言发育取决于其智力发育的水平及性质。通常语言发展的起点迟，发展的速度慢，达到的水平低。口语理解、言语表达、构音运动等方面都比正常儿童迟缓。当他们能够言语时，在表达自己思想和要求时，也常常表达不清，说话缺乏条理性和连贯性，颠三倒四，使人无法理解其语言的意义。另外，发音不准，吐词不清也是他们言语上的另一突出特点，这是由于智力发育迟缓儿童的听语辨别能力低下，以及构音器官的运动也常存在着缺陷，这些均影响了发音的准确性，还有，他们的口吃发病率也要高于正常儿童。

5.发音器官形态异常

先天性唇腭裂、皮罗综合征等，早期表现为进食和吞咽障碍、呼吸协调不良，后期影响语言发育和言语清晰度。

6.运动功能异常

见于各种脑外伤、脑炎/脑病后遗症，脑瘫，外侧裂周围损伤等，影响口部运动，阻碍语言发展和言语构音运动。

7.语言-言语环境剥夺

早期缺乏良好的语言环境，过多接触电子产品，缺失陪伴和语言沟通机会。

8.特定性语言-言语发育障碍

是一类纯粹的语言-言语发展性疾病，男性多件，可有家族史。表现为语言发育迟缓伴或不伴有清晰度下降，后期表现为语言相关性学习困难，阅读障碍或书写障碍等，常常被误诊为多动症或智力障碍。

9.双语环境或其它

早期语言发展关键期暴露于多种方言或语种的语言环境，可影响语言发展。

二、诊断

语言发育迟缓的标准一般定为语言发展落后于实际年龄水平半年以上，涉及（1）言语表达延迟；（2）交流能力延迟；（3）对事物或口语理解水平延迟。需要进行语言能力评定，由语言病理学专业医生进一步分析结果并做出病因诊断。

三、治疗

由于语言问题专业性强，必须要由语言障碍专科医生和治疗师一起工作，首先进行语言功能和其他相关测评，做出语言病理学和病因学诊断，根据测试结果和具体诊断制定个体化语言/言语治疗目标、计划和具体方案。治疗方案的实施可以灵活选择，既可以采取机构训练，也可以指导家长家庭训练配合幼儿园教育。但不管何种方式，疗效监测和方案修正是必需的，早期语言问题往往是后期学习障碍的早期表现，千万不能半途而废，更不能等等看。

青岛市妇女儿童医院康复科1995年开展儿童语言和言语障碍诊疗亚专科，在语言发育迟缓的专科评定、言语康复治疗等方面经验丰富，一旦发现孩子说话能力明显不如同龄儿童或言语不流畅、不清晰，或不合群、不听指令、难于管教，请尽可能及早就诊。务必提前一周通过慧医挂号网上预约，欢迎大家电话咨询或图文问诊。