原创 艾滋病暴露后预防PEP
2021年12月02日 【健康号】 赖伟红     阅读 16309

艾滋病暴露后预防(Post-Exposure Prophylaxis,PEP)是一种利用抗病毒药物阻断HIV暴露后发生感染的干预措施。本文简述了PEP定义、适用范围、效果和安全性、用药方案等内容。


作者:赖伟红    皮肤病与性病学医学博士,临床信息学管理硕士

 

  艾滋病暴露后预防(Post-Exposure ProphylaxisPEP)是一种利用抗病毒药物阻断HIV暴露后发生感染的干预措施。暴露后预防为处于 HIV 高暴露风险的人群,提供了紧急阻断的机会,有助于减少艾滋病感染和传播。本文简述了PEP定义、适用范围、效果和安全性、用药方案等内容。

 

PEP定义

 

  艾滋病暴露后预防(Post-Exposure Prophylaxis,缩写PEP)是指HIV阴性个体在有可能经由血液、精液、直肠或阴道液体或者乳汁暴露于HIV之后,在72小时之内服用特定的抗病毒药物,以预防HIV感染的方法。

  暴露后预防又称暴露后阻断,有人形象称之为吃后悔药,意思是事前未加防范,事后补救。

 

PEP适用证

 

  PEP适用于各种HIV暴露行为或意外事件, 包括:

  职业性(医疗)暴露(针尖扎伤、手术刀割伤等)

  性暴露(各种无防护性行为、安全套破损、性侵犯)

  注射毒品经血液暴露(共用吸毒针具)

  婴儿经由乳汁或产道暴露(哺乳和分娩)

 

PEP效果和安全性

 

  研究数据显示,暴露后预防对HIV感染的阻断成功率在80%以上。成功率和首次服药及时性及服药依从性有关,暴露后越早服药,阻断成功率越高,暴露后2小时内服药最佳,最长不应超过72小时。服药开始后,每天规律服药比经常漏服阻断效果好。

  但是,PEP并不能完全消除HIV传染风险,依从性欠佳是PEP失效的关键因素。同时,PEP也不能预防其它性病,使用PEP期间仍应坚持使用安全套,避免感染其他性病。

  PEP药物的副作用多轻微,且为一过性,包括头痛、失眠、眩晕、疲劳以及恶心、呕吐或者胃肠胀气等。如果药物副作用持续时间长或加重,要及时就医进行对症处理。

 

PEP用药方案

 

  WHO和疾病控制部门推荐的PEP用药方案为3种药物联合使用,常用处方包括:(替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF,二选一)+(恩曲他滨FTC拉米夫定3TC,二选一)+DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片,二选一),连续服药28天。

  具体用药方案的选择,可视个体具体情况(如接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等),选择副作用小的、适宜的用药方案。

 

PEP

 

  暴露后预防的费用主要是药费,药品价格因使用的阻断药种类不同而不同,价格范围从几百到几千元不等。除了药费以外,还涉及到HIV抗体检测、肝肾生化检查,以及后续随访检测等检查和化验等费用。

 

结语

 

  暴露后预防PEP是出现偶然HIV暴露时,采取为期28天的抗逆转录病毒药物治疗,以阻断HIV感染的一种预防性干预措施。HIV暴露后,存在HIV感染可能性的个体应尽早获得并启动PEP疗法,最好在72小时之内开始治疗。

  在暴露后72小时内即开始PEP治疗,PEP可使HIV感染的危险性降低80%以上。坚持为期28天的PEP完整疗程,对于取得良好预防效果至关重要。


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