专家简介：仇书要，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童耳鼻咽喉科常见病的诊治，对儿童睡眠呼吸障碍的诊治有较深入的研究，曾在广州市儿童医院耳鼻咽喉科学习、工作11年，熟练掌握了儿童耳鼻咽喉科常见手术及急诊手术的技巧。

儿童急性喉炎，是喉部粘膜由于受到细菌或病毒的感染而出现的急性炎症，冬、春季多发。儿童急性喉炎多见于6个月-3岁的幼儿，这是由于这个阶段儿童免疫功能比较低下，容易受到细菌和病毒感染。由于儿童声门下区粘膜组织比较疏松，因此发生炎症时极易发生水肿，且儿童喉腔较窄，水肿时极易导致气道阻塞。另外，儿童咳嗽反射差，呼吸道分泌物不易排出，也容易引起喉梗阻。儿童急性喉炎进展迅速，如不采取及时有效的治疗，将有可能引发急性呼吸道梗阻，从而危及生命，家长一定不可轻视。

儿童急性喉炎常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现，多继发于鼻炎、咽炎等呼吸道感染性疾病，可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病，儿童急性喉炎起病急，进展快。主要表现为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。

儿童急性喉炎早期以喉痉挛为主，表现为阵发性“犬吠样”的咳嗽或呼吸困难，就是文章开头提到的“空空空”的声音。严重者出现面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。白天症状较轻，夜间加重。

随着咽喉炎症的发展，还会出现喉头水肿，导致急性喉部梗阻。患儿有时会因呼吸困难被憋醒，呼吸时会出现鼻翼煽动，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部出现 “三凹征”。患儿口唇青紫，面色苍白，还会伴有高热、烦躁不安、大汗淋漓等症状。

如果不能及时治疗，患儿会出现呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷、抽搐，甚至死亡。

儿童急性喉炎需要与呼吸道异物、喉痉挛和喉部先天性疾病进行鉴别，以便进行有效的治疗。

01、呼吸道异物：

急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史。

02、喉痉挛：

喉痉挛常见于较小的婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

03、喉部先天性疾病：

先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，可通过各种喉镜检查鉴别。

如果发现孩子出现了特征性的“犬吠样”咳嗽等急性喉炎症状，家长一定要引起重视，积极治疗。

• 家长要保持冷静，设法让患儿保持安静，避免哭闹，减少氧耗及呼吸困难，同时密切关注孩子的呼吸情况。

• 保持呼吸道通畅，轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食，缺氧者需吸氧。要保证足量液体和营养，注意水电解质平衡，保护心功能，避免发生心力衰竭。

• 急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。

• 患儿烦躁不安无法安抚，可选择镇静剂，常用的是异丙嗪。

• 激素治疗，轻者仅雾化吸入激素，重者需口服或者肌肉注射激素以迅速缓解呼吸道阻塞。

• 经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡的患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

急性喉炎经过治疗，一般1-2周时间可痊愈，预后较好，一般不会遗留后遗症。

由于儿童急性喉炎起病急、进展快，容易引起喉阻塞危及生命，进行有效预防非常有必要。

1 保持规律生活，注意合理膳食，可多吃一些富含维生素的食物。

2 适度锻炼，增强身体抵抗力。

3 尽量避免到人群密集、通风不畅的场所。

4 室内注意定期开窗通风，秋冬季室内可开启加湿器，使室内保持合适的温度、湿度等。

5 注意天气变化，适时增减衣物。

6 均衡饮食，充足睡眠。

7 积极接种疫苗。

8 儿童发生上呼吸道感染或鼻炎、咽炎时要及时治疗，避免并发急性喉炎。