骨肿瘤活检要注意哪些临床问题？

原创骨肿瘤活检要注意哪些临床问题？

2019年12月07日【健康号】沈宇辉阅读 8198

骨肿瘤是高度异质性肿瘤，活检是骨肿瘤临床诊断之中非常重要的步骤，如果临床影像学片子无法确认诊断或者怀疑恶性概率较高，就需要活检明确病理学诊断。

在骨肿瘤活检中，有切开活检，也有穿刺活检。具体如何选择？是不是都可以，还是有时候哪种方式更好？这些临床具体问题非常具体和现实。

一般而言，成骨性并病灶较少软组织货没有软组织病灶，穿刺活检比较困难，需要切开活检病理。而如果是深部组织软组织肿块比较大的，一般不建议切开活检而采取穿刺活检。穿刺活检分为细针和粗针。在很多其他专业采用细针穿刺，而在骨肿瘤领域一般需要粗针穿刺活检。这是因为骨肿瘤异质性很强，需要多点穿刺和更多组织进行准确病理诊断。

在具体活检操作中，避免活检的污染和减少术后血肿非常重要，因为这两种情况会增加以后手术难度和增加局部复发率。操作之中，切口尽量小，入路避免涉及血管神经通路，避开有血肿或内部有液性组织坏死部位，需要多个点取材活检。在缝合活检切口需要非常注意，必须非常严密的缝合，止血充分，不可以随意简单缝合，缝线侧面需要狭窄不能过于宽。术后加压包扎是可以的，也可以降低并发症。术中活检通道需要在必要时候冲洗干净，把潜在可能的残留肿瘤喜细胞或组织处理干净不残留，从而减少复发概率。

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