原创 鼻子不通气竟然还有这个原因!
2023年02月27日 【健康号】 王铮     阅读 657

你是否有以下症状:

一侧或双侧鼻腔不通气,

流鼻涕、打喷嚏、头疼,

间断鼻出血,

或者头脑不清楚,

整天昏昏沉沉的。


那么,

你可能需要到

耳鼻咽喉科就诊,

查看是否自己得了

鼻中隔偏曲+慢性鼻炎。


那么,

鼻中隔偏曲到底是咋回事儿?

为啥能引起慢性鼻炎?

中国医大一院

耳鼻咽喉科专家

和您说说。

鼻中隔是什么?

鼻中隔把鼻腔分成左右两部分的组织。由骨、软骨和黏膜构成。衬以粘膜和皮肤。鼻中隔分其为左右二腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽喉。

鼻中隔偏曲是什么?

鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。

事实上,大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:

1、偏曲的程度和形式,如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;

2、鼻甲骨气化程度;

3、梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。


鼻中隔偏曲会导致两侧鼻腔的空间不对称,引起两侧通气气流不顺畅,导致患者鼻子不通气,慢性鼻炎会刺激下鼻甲肥厚,进而加重鼻塞的症状。

鼻中隔偏向右侧,那么右侧鼻腔变窄,左侧鼻腔应该相对通畅,至少左侧鼻孔是通气的,为何也会得慢性鼻炎?鼻中隔偏向右侧会导致左侧下鼻甲代偿性肥厚,左侧鼻腔也会相对变窄,所以两边鼻子都不通气,

所以会出现有的鼻中隔偏曲患者两边鼻子都不通气,或者是两边交替性不通气。

因此,鼻中隔偏曲常常伴随慢性鼻炎。


导致鼻中隔偏曲的因素有哪些?外伤

外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄,或因产钳挟持不当,也可致中隔软骨偏曲、脱位。


小儿腺样体肿大

小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久可致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使中隔呈偏曲状态。


发育生长速度不同

鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形,畸形易于发生在各部接合处。

中隔偏曲和慢性鼻炎有哪些症状?


因为鼻中隔偏曲和慢性鼻炎常常相伴随,所以将这两者症状放在一起讲。以下症状可单一出现也可合并出现。

鼻塞

可呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。若合并慢性鼻炎,鼻塞可呈间歇性或交替性。

1、间歇性鼻塞

一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。

2、交替性鼻塞

侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。

此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。


常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

偏曲的突起处粘膜薄脆,受吸入的气流刺激,日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量,偏曲的位置多在中隔的前部。

如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。

鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后,头痛可减轻或消失。

若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎,分泌性中耳炎相关症状,如流脓涕,耳朵闷涨感,听力下降等。

有一部分患者因高血压、冠心病前来就诊,长期药物控制并不理想。又因长期鼻塞引起睡眠打鼾,转诊至耳鼻咽喉科后找到源头在鼻子,经过治疗后高血压等相关疾病也同时得以缓解。



如何诊断和治疗?

前鼻镜检查+鼻窦冠状位CT可明确诊断

确定诊断之后,建议择期微创手术治疗。通过手术将狭窄的鼻腔空间扩大,达到彻底通气以及减轻鼻炎症状的目的。













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王铮
副主任医师
中国医科大学附属第一...
耳鼻咽喉科
医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师。辽宁省预防医学会第一届耳鼻咽喉疾病防治专业委... 更多
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