重型再生障碍性贫血是严重威胁生命的疾病，联合应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）和环孢素（CsA）是目前治疗再障的标准强化免疫抑制治疗方法。重型再障合并慢性乙肝病毒（HBV）感染尽管非常罕见，但强化IST治疗可能存在乙肝病毒激活、病毒载量上升甚至并发爆发性肝炎、肝衰风险，活跃复制的乙肝病毒还可能抑制骨髓造血功能恢复，影响IST治疗的疗效。北京协和医院血液内科陈苗

北京协和医院血液科对于采用ATG联合CsA治疗的合并慢性HBV感染的SAA患者，选择强效、高耐药基因屏障的核苷类抗病毒药物恩替卡韦(ETV)，对HBV-DNA阳性的SAA患者予口服恩替卡韦抗病毒治疗，尤其是HBV-DNA载量高的患者待抗病毒治疗后HBV-DNA降至104拷贝/ml以下再给予ATG/CsA治疗，HBV-DNA阴性、肝功能正常的免疫耐受期患者采用监测策略，出现病毒复制后再给予口服抗病毒药物。强化IST治疗过程顺利，治疗12个月时总反应率87.5%。中位随访67.22月，复发率12.5%，克隆转化率25%（AML-M2及症状性PNH转化）。与1:3匹配的无乙肝患者相比，疗效、无事件生存、总生存率均无明显差异。。

我们的经验显示，在合理的抗病毒策略辅助下，ATG/CsA治疗对合并慢性乙肝病毒感染的AA患者安全、有效。

该研究成果刚刚发表于Annals of Hematology。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28084534#