慢阻肺致残性极高 该怎么规范治疗?
2017年12月20日 【健康号】 王富

慢阻肺是气道的慢性炎症,所以患者总有一些咳嗽、咳痰和喘的现象。当慢阻肺出现急性加重时,它的咳嗽、咳痰增加了,气喘也会变得比较严重。慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”,对人身体和精神的折磨更厉害。该病的症状是不断递进的,从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难,再到憋气和胸闷。慢阻肺的急性加重。


有什么表现?
假如慢阻肺发生急性加重时,就会出现咳嗽、咳痰、气促较平时增加,若是急性加重的程度轻时,咳嗽、咳痰就只是比平时多了一点;如果加重的程度严重,就会出现胸闷比较严重,呼吸困难、活动能力下降,咳嗽、咳黄脓痰,甚至需要去急诊,去寻求医疗帮助,这些慢阻肺的急性加重症状需请患者和家人了解和认识,掌握需就诊的时机,并注意观察类似的急性加重多久时间发作一次,因为发作频繁会加速肺功能的下降。


诊断慢阻肺的金标准是什么?

肺功能检查对明确是否存在气流受阻限有重要意义,因此肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。在吸入支气管舒张剂后,第一秒用力吸气的容积(FEV1)/用力呼气的容积(FVC)<70%确定为存在不可逆的气流受限,气流受限是诊断慢阻肺的必要条件。


根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级:
Ⅰ级(轻度)FEV1/FVC<70%预计值但FEV1≥80%预计值
Ⅱ级(中度)50%≤FEV1<80%预计值
Ⅲ级(重度)30%≤FEV1<50%预计值
Ⅳ级(极重度)FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭

另外,慢阻肺还有一个CAT评分和一个MMRC评分,这两个评分在加上患者每年急性加重的次数,就可以用来评价患者是处于哪个级别,是症状多还是症状少,是处于低风险还是高风险。


A级,症状少,危险低,急性发作一年才一次。
B级,症状多,急性加重每年不到两次,但是加重频率低,很少住院。
C级,症状少,但是急性加重每年超过两次,或者需要住院一次。
D级,这是慢阻肺最严重的一级,症状多,每年总有两次以上的急性加重或需住院的急性加重一年一次。处于D期的患者容易合并其他症状,比如肺心病和肺动脉高压。


目前是怎么治疗慢阻肺的?
首先要戒烟,减少与空气有害物的接触,保持健康的生活。


如果患者处于A期,那么就要减少慢阻肺急性加重的可能性,比如一些老年人,可以通过注射流感疫苗、肺炎疫苗等一些疫苗来防止病毒感染或其他感染,同时,还可以合理使用一些能比较简单的、短效的、快速起效的支气管扩张剂。


B期、C期以及D其,同样需要戒烟和避免有害物质的吸入。对于吸入用药,则需要根据患者的患病程度来确定用什么药,有的人单独使用一个支气管扩张剂,有的人需要两个支气管扩张剂,有些人还需要吸入表面激素。

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