原创 神经源性膀胱排尿困难,如何保护肾脏?
2022年11月24日 【健康号】 李旭东

神经源性膀胱排尿困难,如何保护肾脏?

  神经源性膀胱的患者排尿困难,为了能排出尿,患者常常会采用增加腹压才排尿,这样做就会导致尿液回流,长期引起肾脏的问题,我经常会告诉病人,神经源性膀胱一定要先明确膀胱类型,正确排尿才能保护肾脏的同时,解决下尿路的症状。

  哪些神经源性膀胱患者可以腹压排尿?

  可以采用腹压排尿的患者,只有一部分大容量、低压的膀胱可以使用,高压膀胱患者是不能使用的,一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱,采用腹压排尿是非常危险的。

  间歇导尿能够帮助患者安全排尿

  高压膀胱的患者千万不能想着增加腹压把尿尿出来,因为挤着肚子排尿就会产生高压排尿,继而损伤到肾脏,因此,间歇导尿可能就是最好的方法。主要适用于各种原因导致的经尿动力学证实膀胱功能障碍进展为逼尿肌无收缩,同时存在一定的膀胱容量和良好的顺应性的患者。替代膀胱自主排空功能,从而保护肾脏形态和功能安全性,使得患者可以回归社会。

  规范治疗,改善排尿症状

  除了导尿,还有这些方法能够改善排尿问题:

  第一,行为治疗,定时的喝水、排尿;

  第二,膀胱分类,膀胱力量过大,就要松解膀胱,比如肉毒素的办法,M受体阻断剂,β3受体激动剂;膀胱力量过小,溴吡斯的明药物,或者外括约肌打肉毒素等办法。

  第三,骶神经调控治疗。对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术,骶神经调控又叫膀胱起搏器的治疗办法,它主要是通过电来刺激衰弱的神经,让膀胱的收缩更加有力,从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。

  神经源性膀胱的治疗比较难,但是我们可以通过规范的方法,使其达“平衡膀胱”(即在功能上尽可能接近于正常膀胱),以降低膀胱内压力,保护肾脏功能,并改善排尿症状,提高生活质量。

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