原创 别再为“透析”、“尿毒症”焦虑了!
2023年03月08日 【健康号】 王涛     阅读 666

很多肾友一听到“透析”“尿毒症”等字眼,就忍不住开始焦虑。慢性肾脏病到底什么时候开始透析比较合适呢?一旦透析了,是不是就意味着活不了多久了?尿毒症到底有多“可怕”?

很多肾友一听到透析”“尿毒症等字眼,就忍不住开始焦虑。慢性肾脏病到底什么时候开始透析比较合适呢?一旦透析了,是不是就意味着活不了多久了?尿毒症到底有多可怕

如果这些问题也是您想了解的,那么就来看看今天的文章吧,希望能帮您答疑解惑。

01什么是尿毒症?

尿毒症,指由于多种原因,让肾脏几乎完全丧失功能,进而出现一系列严重的身体症状。

关于尿毒症的准确的官方定义

终末期肾衰竭肾小球滤过率eGFR)不可逆的降至15ml/min/1.73m2以下。

02尿毒症有哪些症状?

尿毒症意味着肾脏不工作了,当肾功能衰竭后,人体的各个器官及组织都会受到影响。

消化系统症状是最早、最常见的表现,如晨起刷牙恶心、呕吐、食欲差,甚至出现呕血、便血等。

骨骼系统是肾衰竭受累较为严重的系统之一。因为钙磷代谢紊乱,发生肾性骨病,导致腿酸、骨痛、骨折、身高变矮等一系列症状。

尿毒症会导致严重的肾性贫血,表现为皮肤苍白、易劳累、免疫力下降、怕冷等,甚至出现皮下血点、鼻出血、牙龈出血等,严重者还会发生消化道大出血,危及生命。

心脑血管疾病是导致肾病患者的第一位死因,常见的如高血压、心力衰竭、血管钙化等。

尿毒症患者可出现皮肤干燥、瘙痒,肤色苍白、黑黄等。也可出现肺水肿、肺炎、呼吸困难等肺部疾病及不适。以及无法纠正的水肿、代谢性酸中毒等。

03到了尿毒症阶段就要马上透析了吗?

并不是到了尿毒症阶段就要透析!

(1)对于肾小球滤过率>15mL/min/1.73m2的患者,即使有尿毒症相关症状,一般也不建议进入慢性透析。

(2)eGFR5-15mL/min/1.73m2且无合并症状:对于没有症状,尿量不少、没水肿、体重可以很好维持、酸中毒等情况药物可以纠正,肾小球滤过率在5-15mL/min/1.73m2的患者,可以不马上进入透析,而是每个月去医生那随访一次,密切观察。

(3)eGFR5-15mL/min/1.73m2且有合并症:对于肾小球滤过率在5-15mL/min/1.73m2,但是合并有尿毒症症状的患者,可以先保守治疗,保守治疗没法缓解的患者,开始进入透析治疗。

肾小球滤过率<5mL/min/1.73m2或合并严重并发症:对于具有尿毒症相关的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病等严重并发症患者,应该立即进行血液透析治疗。肾小球滤过率<5mL/min/1.73m2的患者,也应进入血液透析治疗。

(4)到了尿毒症阶段就要马上透析?

并不是到了尿毒症就要透析!应该结合肾小球滤过率及其相关并发症情况综合考虑。

04是不是透析就完了?活不了多久了?

可能很多肾友觉得透析了就意味着病情严重,也活不了多久了。其实不是这样的。

对于终末期肾病患者,只要患者愿意配合治疗,该透析的时候充分透析,不透析的时候坚持科学的饮食、保持良好的生活习惯,是可以很大的延长生存时间并提升自己的生活质量的。

05到了尿毒症阶段还需要低蛋白饮食吗?

前面我们提到,到了尿毒症阶段也不是立刻就要透析的。对于尿毒症阶段的患者,透前和透后的饮食是不一样的。

透析前,为了尽可能延缓进入透析阶段,采取的是优质低蛋白饮食;透析后,患者就不需要采取低蛋白饮食了,改为充足蛋白饮食

血透患者的每日蛋白质推荐量为每公斤体重1.2克为宜,腹透患者蛋白质摄入量应达到每日每公斤体重1.2-1.3克,其中至少50%为优质蛋白。

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