原创 外阴阴道念珠菌病ABC
2018年05月28日 【健康号】 秦京云

1.何为外阴阴道念球菌病(VVC)?既往称为霉菌性阴道炎、白色念球菌念珠菌性阴道炎。


2.健康女性阴道内有细菌吗?女性阴道内正常菌群大约有400多种,它们共生共存,保持相对稳定状态。健康女性阴道内可分离出20多种微生物,包括乳酸杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、白色念球菌、支原体等,其中乳酸杆菌占优势,它对保持阴道正常菌群及阴道自洁作用起到关键作用。


3.罪魁祸首是谁?主要病源菌是酵母菌,而其中白色念球菌大约占80-90%左右,常常同时侵犯外阴和阴道,故称外阴阴道念球菌病。

 

4.脚气(足癣)会传染到阴道吗?一般讲不会的,和阴道内的病源菌不同.


5.发病诱因:孕妇;糖尿病患者;使用大量激素;使用大量广谱抗菌素;使用大量雌激素;口服避孕药物;营养过渡;缺乏维生素B恶性肿瘤;泌尿道梗阻;消化道传播;酗酒;穿紧身内裤;


6.是否可以通过性传播?争论较大,一般认为是自身传播而非性传播。


7.有何表现?阴部严重搔痒;白带增多,呈凝乳状或豆渣样,外阴及阴道烧灼感;有的病人白带呈水样,稀薄无臭味;外阴充血肿胀,严重者可有溃疡,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物;尿频尿痛及性交痛;阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子及假菌丝;


8.如何治疗?首选阴道用药:效果好、药物价格便宜、使用安全、妊娠期可用;达可宁栓:

200mg/枚,每晚一次,共7天;400mg/枚,每晚一次,共3天;制霉菌素泡腾片:10万U/片,每晚一次,共14天;克霉唑片:100mg/片,每晚一次,共7天;凯妮汀(克霉唑500mg 乳酸),一次上药;全身用药:经期、处女、不方便使用栓剂的人、较严重的病人、可同时治疗其他部位的感染。氟康唑片:150mg,服用一次;伊曲康唑:100mg,每日两次,共一天;酮康唑:200mg,每日两次,共五天;


9.怀孕期如何治疗?怀孕后患病率增加2-3倍,治疗目的:可防止早产、胎膜早破、新生儿真菌感染;只可局部用药,禁口服。可使用克霉唑、达克宁、凯妮汀,用法和非孕期相同。


10.治好的标准有哪些?症状消失;妇科检查无异常;治疗结束后,在月经干净后,分泌物涂片阴性,连续3个周期;


11.为何容易复发?诱因未去除;治疗不彻底,症状一消失就停药,疗程不够;和性生活有关;合并有其它感染;消化道真菌感染;原因不明;


12.反复复发如何治疗?去除诱因;建议做真菌培养及药敏,根据结果选用药物;强化治疗,采用低剂量长疗程治疗;酮康唑:400mg/日,连服2周后,改为100mg/日,服用6个月;氟康唑:150mg/顿服,第4天、第8天再各服一次相同剂量,改为150mg/周,服用6个月;伊曲康唑:200mg/日,服3天,改为100mg隔日一次,服用6个月。同时可阴道用药:达克宁栓:200mg/枚/日,每月用7天,用6个月;400mg/枚/日每月用3天,用6个月;克霉唑:500mg/枚/月用6个月;制霉菌素:10万U/日每月用14天,用6个月;


13.治疗期间可否同房?治疗期间禁同房,如同房,推荐使用避孕套。


14.无症状者是否要治疗?健康成年女性大约有10-15%的人阴道中有念球菌生长,故无症状者可不治疗.怀孕期间无症状者一般认为可不治疗,但从新生儿角度出发亦应治疗。


15.性伴侣一定要同治吗?资料显示,性伴侣同治并不降低复发率,所以不必同治.当然性伴侣如有感染象龟头炎,则应治疗。

 

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