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近日，有美国疫苗专家警告称，

新冠肺炎疫苗恐怕不适用于肥胖群体，

而他们恰恰是新冠肺炎高危人群之一。

—— 澎湃新闻

肥胖可不是件好事，这不，英国首相约翰逊在肺炎痊愈后，发誓要好好减肥

在工作中，伍医生发现了一个有意思的现象
结石病房里很多朋友的营养状况还是很不错的

为啥这个细节令我印象深刻呢？

• 入院时伍医生会详细了解患者的身体状态

• 手术前麻醉师都会问：您多重呀？

• 手术成功后，伍医生会将患者搬到转运车上

很多朋友说，我才不胖嘞！其实胖不胖，别人说了不算，得看指标

身体质量指数(BMI)

身体质量指数是常用的人体肥胖程度标准

BMI=体重(千克)/(身高(米)*身高(米))

例如:一人身高173cm，体重76Kg，

则他的BMI为76/(1.73*1.73)=25.39.

亲爱的朋友们，你们的超标了吗？

肥胖可不是件好事，会增加多种疾病的风险比如说高血压、糖尿病、心脏病……

但你可能不知道，肥胖还会增加肾结石的发病率

胖纸肾结石发病率更高！高多少？

在美国，与正常体重的人（6.1％）相比，肥胖者（11.2％）和超重者（9.1％）的肾结石患病率更高。(胖纸的发病率比正常人高出快1倍啦)

最近研究发现，98％的肥胖患者在24小时尿液样本中至少具有一种结石危险因素，而80％的患者具有3种或更多因素。（风险因素更多）

在西班牙，一项回顾性横断面分析中发现，肾结石患者中超重者占43.6％，肥胖者占28.6％。

几十种结石，胖纸容易得哪一种呢？

肥胖患者草酸钙和尿酸结石形成风险更高，但磷酸钙结石并没有明显增加

目前已经证明肥胖患者中63％的结石由尿酸组成，而非肥胖组则为11％

尿酸排泄量增加也是草酸钙结石形成的潜在危险因素，因为草酸钙结石是由高尿酸环境中草酸钙成核形成的

肥胖患者的尿液pH值降低会导致磷酸钙晶体生成的减少，从而导致草酸钙结石形成的相对增加

总而言之，胖纸更容易形成草酸钙结石和尿酸结石

为什么胖纸更容易得结石呢？

在2000年，学者Powell首次发表了肥胖和结石相关性的研究，这项研究纳入了5,942名结石患者，尿液分析结果显示肥胖者的尿液中钙，草酸盐和尿酸排泄率较高，而尿液pH值较低，这些都会增加肾结石的患病风险

随后，越来越多的研究提到肥胖与尿液生化成分变化有关，包括磷酸盐，草酸盐，尿酸和柠檬酸盐

除此之外，由于肥胖者糖尿病的发生率较高，潜在地导致肾脏中铵生成的缺陷和排酸负荷的能力降低，从而影响尿液的pH值

肥胖患者治疗有困难！

体外冲击波碎石：治疗效果欠佳，大多数碎石机的最大焦点是皮肤到结石的距离为12-14厘米，厚厚的脂肪降低了碎石率

经皮肾镜手术：由于经皮进入困难、使用常规尺寸器械的局限性以及俯卧位较高的麻醉风险，手术成功率降低

输尿管镜：柔性或半刚性输尿管镜检查是一种可以接受的治疗方式，其成功率与非肥胖患者相当，胖胖的患者还是优先考虑输尿管镜吧

看来，胖纸不仅更容易患肾结石，治疗起来还更加困难

好了，啥也不说了，小伍医生减肥去了

参考文献

Obesity and kidney stone disease: a systematic review.

doi: 10.23736/S0393-2249.18.03113-2.

Lithogenic Risk Factors in the Morbidly Obese Population.

doi:org/10.1016/j.juro.2007.11.072

Obesity as risk factor for lithiasic recurrenceObesidad como

factor de riesgo para la recidiva litiásica.

doi:org/10.1016/j.acuroe.2012.07.002

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