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经常有患者咨询,谢医生,我现在不能接受手术,是不是将来肯定没机会手术。
事实上,有一些肺癌患者,刚开始发现时,无法接受手术治疗,化疗或口服靶向药物(易瑞沙,特罗凯,克唑替尼等)一段时间后,病情明显控制,肿瘤分期下降,肺门淋巴结或胸水消失,此类患者经常会来咨询能否接受手术切除。
事实上,此类患者是可以考虑手术切除,并有一些患者取得了不错的疗效。手术切除剩余的肿瘤病灶,可以避免部分患者的耐药发生。国际上很多病例,以及我们自己的经验也证明这一点。
还有一些患者本来血管或大气管被肿瘤包绕,无法手术切除,靶向治疗后,或化疗后,病灶明显缩小,病灶与大血管之间重新出现间隙,这些患者可以重新评估能否接受手术切除。
还有一些肺癌中期患者,本来病灶比较大,是要做开胸手术肺切除术,但经过靶向治疗控制后,病灶明显缩小,可以改成做微创手术(比如单孔胸腔镜手术)。
病例1
第一行 靶向治疗前,淋巴结肿大明显
第二行 靶向治疗后,病灶缩小,淋巴结也缩小,予以手术切除。
病例2 患者接受靶向治疗3周后,病灶明显缩小,予以手术切除。
病例3
患者使用吉非替尼治疗后,病灶明显缩小,予以手术切除。
病例4
3个月的靶向治疗后,行右肺中叶切除术
病例5
8个月的吉非替尼治疗,PR 缩小40%,挽救性左全肺切除术
病例6
病例7 ALK阳性的肺癌患者,克唑替尼治疗后,病灶缩小,予以手术切除
病例8
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