（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

提示：达到"症状控制、自知力基本恢复、能在社区接受治疗就可"

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有人说，精神分裂症患者的住院治疗是三个月一个疗程。其实，精神科的药物治疗并无固定的疗程，所谓“三个月一个疗程”只是说，精神分裂症患者一般的住院时间是三个月。在社区精神卫生工作搞得好的地区，目前趋势是越来越短。

这三个月的治疗分为三个阶段，可以称为“住院三步曲”。第一步是急性治疗期。患者住院之后，首先要了解和熟悉病房环境，消除其恐惧或敌对心理，还要使用较大剂量的药物，使那些过度兴奋、躁动的患者尽快安静下来。此期一般需要2-4周；第二步是完全治愈期。患者在相对安静、合作的前提下，系统地接受治疗，直至精神症状完全消失、自知力完全恢复。这是最主要的治疗阶段，根据患者的病情轻重以及对药物的反应不同，此期可长可短，一般为6-8周；第三步是调药巩固期。病情达到临床痊愈之后，需要在医院里巩固2-4周，然后酌情调整药量，准备出院。在治疗阶段，药量比较大，患者可能会出现各种副作用，因此在出院之前，要尽量摸索出既能巩固疗效又能降低副作用的最佳剂量。

以上所说的，是多数患者的住院治疗过程。三期之间并无严格界限，只是笼统的划分。住院时间超过三个月的患者，多数是由于在第二期里，有些症状比较顽固，长时间不能祛除，或者症状消失了，自知力却总是不恢复。

发达国家主张，精神病人住院的时间越短越好，只要患者冲动或者自伤的危险性不是很大，能够配合治疗了，就让他回家去服药。前提是，出院有人照料患者继续治疗。否则很快又要住院了。这种观点是很有道理的，它主要是为了避免住院的“三弊”，特别是为了避免住院对患者社会功能的损害。在这种观点的影响下，美国的精神病院已日趋减少，人们正在将有限的医疗资源从医院转向社区，即按照一定的区域将精神病人组织起来，督促他们服药，并定期组织他们参加社会活动，培养他们的职业技能。但是，这样做就需要强有力的家庭支持和社区管理，而我国的家庭支持和社会保障体系都很不健全。在这种情况下，多数家属还是希望，既然自己的患者已经严重到住院的程度，住一次院就要尽量把患者的病治好、治彻底之后，再接患者回家。这种心情是完全可以理解的，目前国内的大部分精神病医院也是这样做的。如果您家里的看护条件较好，也可以同医生商量，尽量缩短住院时间。