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全国残疾人抽样调查数据显示,在可导致肢体残疾的病种中,位居第一的是脑血管病,第二的便是关节疾病。而在关节疾病大类中,类风湿关节炎是导致女性患者肢体残疾的首位病因。类风湿关节炎多发于女性,男女比为1∶3。
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫疾病,也是一种病因未明的、慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是常发于手、腕、足等小关节,反复发作,极易致残,常常伴有发热、疲乏无力、 心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症。
目前,该病发病原因尚未研究清楚。
文献资料表明,该病和女性雌孕激素失衡相关,人流或生产后容易诱发此病,再比如寒冷、潮湿、慢性病毒(牙齿周围、肠道等慢性病毒)感染、大气污染、吸烟、遗传等因素也与发病相关。
目前,临床上治疗类风关的药物分为三大类:
“治标药”(消炎止痛药)
“治本药”(改善病情,延缓关节结构的破坏)
“激素”(糖皮质激素)
据统计,经过规范、系统的治疗,约10%的类风关患者可以完全治愈,60%~70%的患者坚持服用 1~3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用 2~4 种药物也只能达到低疾病活动度。
因多数患者属于后两种情况,在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解时,医生开始逐渐减少联合药物的品种,一般先减激素和消炎止痛药,最后以 1~2 种慢作用抗风湿药物维持治疗,对于绝 大多数患者不能停用全部药物。
如果停用全部药物,原来已达到疾病缓解的患者在 6 个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿 因子滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者,需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。
医学不可能违背自然规律。
因此,理性的医学目标是——“最大程度地减轻患者的苦”和“最大程度地改善患者的生活质量”。
现代医学的发展,总是“最大程度”进行提升,而不可能把某些慢性病完全根治。
有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰
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