原创 癌症的相关治疗介绍
2022年10月25日 【健康号】 汇聚专家共话临床

什么是靶向治疗?

天津市南开医院 杨士民

 靶向治疗,实际上是针对肿瘤细胞的特殊分子生产的与之能够结合的药物,达到“精准制导杀伤”和“一把钥匙开一把锁”的效果。

②靶向药物像精准制导的导弹一样,进入体内会特异地选择肿瘤细胞的致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”;

③很多肿瘤会把自己的“特点”隐藏起来,所以我们为了精准的选择哪一种靶向药物,需要在靶向治疗前取少量肿瘤组织或者血液,进行肿瘤基因的检测,检测有无相应的靶点,以达到高效的“杀瘤”。

.什么是免疫治疗?

①人体的免疫系统非常强大,对“外来入侵者”或者“自身叛变的”癌细胞都具有杀伤作用,但是肿瘤细胞很聪明,它们会把人体识别肿瘤的机制的开关关闭,从而“逃脱”,达到自身的无控制生长

肿瘤的免疫治疗是通过药物,打开被关闭的识别肿瘤的“开关”,重新激活人体免疫系统对癌细胞的识别和杀伤作用。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是,免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织,而是人体自身的免疫系统。③肿瘤免疫治疗近年来进步很大,很多放化疗无效的晚期肿瘤被治愈,可以说是目前肿瘤治疗研究最火热以及最具潜力的方法之一;

④为了筛选免疫治疗药物的敏感性和评估获益程度,肿瘤免疫治疗之前,大多需要基因检测。

.手术后多久开始化疗?

①理论上说,越早越好!

术后化疗的开始时间主要取决于患者手术后的恢复状态。

③胃肠道肿瘤通常在手术后1个月开始化疗,因为此时患者已经从手术创伤中恢复,而且饮食趋于正常。

④随着化疗开始时间的推迟,术后复发或转移的几率会增大,也就是说,开始得越晚,效果越差。

⑤必要的术后辅助化疗能够减少胃肠道肿瘤的复发或转移,提高治愈率,虽有一定的毒副反应,但总体还是利大于弊的。

如何选择化疗药?

化疗药物的选择,是医生根据肿瘤的来源、生物学特性、病理结果推断的发展程度也就是说“肿瘤处于哪个期”。然后根据最新的全球公认的诊疗规范、治疗指南以及高级别的临床证据进行推荐,别不是随意决定的。当然,还有一些患者是参加了临床研究,在知情同意下进行规定方案的治疗。

胃肠癌常用的化疗药物奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶(口服的卡培他滨)、替吉奥(日本原研的S-1)、紫杉醇、亚叶酸钙、雷替曲塞、洛铂等。胃肠癌常用的化疗方案:①XELOX ②Folfox6 ③mFolfox6 ④Folfiri⑤Folfoxiri ⑥FLOT ⑦Phoenix⑧ECF等。

理论上讲,化疗药物的有效性和副反应也是可以通过对肿瘤组织或者患者血液的基因检测来“预测”的,但,目前该预测方法还不是非常的理想,但未来,“不同的病人选择最适合自己的化疗药”一定是发展趋势。

化疗期间注意事项

①根据化疗周期,准时来医院检查、化疗及口服化疗药物(如果有口服药物);

②根据医生指导,按时口服化疗辅助药物(如:短效抑制恶心呕吐的“昂丹司琼胶囊”和长效抑制恶心呕吐的“阿瑞匹坦”、升白细胞的“利可君片”、增加食欲的“醋酸甲地孕酮片”、促进造血改善骨髓抑制的“混合核苷片”、提高肿瘤患者免疫力的“Ω-3鱼油(欧米伽3鱼油)”等);

③禁止患者手足接触一切冰冷物品(如冰箱内物品、冷空气、冰冷的金属门窗把手、凉水等),尤其是冬天,出门需戴口罩、帽子、手套等;

④调整饮食结构,以高营养高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖饮食为主,多吃鸡蛋、瘦肉(猪、牛、羊、鸡)、鱼虾、牛奶和新鲜蔬菜水果,搭配适量的谷物。只有饮食营养达标,才能有强健的体魄和免疫力承受化疗,和肿瘤作斗争。那些认为“吃好东西肿瘤长得更快的”说法是不正确的。肿瘤生长比正常细胞快,葡萄糖能够快速供能,所以,我们应该多吃蛋白质,相应少吃一些淀粉类或者含糖高的食物,这才是“饿死肿瘤”的正确方式;

⑤经常开窗通风,保持室内空气清新;不到人多的地方,避免病毒感冒;

⑥防止口腔溃疡和口腔感染;

⑦化疗期间可以适量的运动,不要太剧烈,活动幅度要小,尤其血小板减少的患者,磕碰容易导致皮下出血;

⑧化疗期间建议多饮水,尤其使用奥沙利铂或洛铂时,能够减轻毒性。

⑨避免情绪波动,保持情绪稳定,要保持战胜肿瘤的信心,有问题及时与主管医师沟通,我们会随时为大家排忧解难的。

化疗会掉头发吗?

一般都会不同程度脱发,总体来说,胃肠肿瘤的化疗脱发都不严重,即使有也是可逆的,停止化疗后会重新长出新发。

 


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