原创 【就诊指南】小儿脑瘫如何选择最佳手术治疗时机?
2019年07月22日 【健康号】 常崇旺     阅读 8105

在小儿脑瘫康复治疗过程中,我们发现手术治疗可以为康复训练创造更为有利的条件,因为随着年龄的增长,脑瘫孩子的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难

在小儿脑瘫康复治疗过程中,我们发现手术治疗可以为康复训练创造更为有利的条件,因为随着年龄的增长,脑瘫孩子的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

小儿脑瘫早期诊断,一般都会存在着肢体发育迟缓的现象,有时候家长很难区分是普通意义上的肢体发育迟缓还是由于脑瘫造成的肢体发育迟缓,此时需要去专业的医院进行诊断,一经确诊,就应该给孩子及时进行早期康复训练,早期康复训练可以改善孩子的运动功能,提高孩子的生活自理能力,并且最大限度的改善孩子的运动功能。但是早期康复训练一般建议2周岁半之前的孩子进行。

针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

由于康复训练是一种被动的训练模式,有一个弊端就是要长期坚持,一旦间断或是康复的时间不到位,效果就会出现反弹,所以一般建议康复训练应该坚持去做,但是由于孩子牵扯到要上学,上学的时间势必会占用必要的康复时间,导致康复效果不理想,常崇旺教授说:若是康复的效果不理想,此时就需要借助于为微创手术来彻底干预。手术的最佳时机就是2周岁半到6周岁之间。

手术主要采用的是FSPR手术,借助于手术可以全面的调整患者的肌张力,使异常的肌张力趋向正常,同时可以稳定的、有效的、彻底的缓解患者的痛苦,术后不易反弹,也不会影响孩子的运动功能,手术之后由于痉挛的彻底解除,使得原先被动的训练变为主动的训练。一是可以增加孩子康复的信心,二是可以增加孩子的配合程度。两者有效的进行治疗,才能使脑瘫治疗的效果大大增强。同时,由于痉挛的解除,康复训练的效果也会大大加强,孩子有时间去学习,也不会说耽误脑瘫治疗,同时,脑瘫患儿恢复的效果还大大提高,脑瘫症状也会随之减轻。


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