原创 良医在谋
2020年12月03日 【健康号】 赵进喜     阅读 7901

前言:最古老的中医经典著作《黄帝内经》有关“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”的理论和医圣张仲景《伤寒杂病论》有关“三阴三阳”的论述等,给北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科学术带头人吕仁和、赵进喜、王耀献等教授以灵感,激励着他们扎根临床,不断探索,“与时俱进,开拓创新”,并保证他们最终能够在本领域有所发现,对临床疗效提高和中医学术发展有所贡献。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜
他们提出的慢性肾病“一体化”治疗和糖尿病及其并发症的“二五八”综合防治方案,对于肾病和糖尿病临床防治具有重要的战略意义。强调以实现患者“健康和长寿”为防治目标,要求根据不同的检测指标,针对患者的具体病情,应用个体化的综合处理措施。可以说不仅是一套治疗手段,还是一种治疗思想,更是经过长期的临床实践经验的总结和科学研究的成果。因此,该方案一经提出,立刻就受到了国内外医学界的广泛关注。
如果我们把疾病治疗看作一场疾病与医生之间对抗的话,那么名医的胜出靠的是对整个战局演变过程的准确把握,靠的是整体谋略和各方面力量战斗作用的充分调动。

门诊
肾病内分泌科诊室和走廊内,一大早便挤满了求诊的患者,使本来就仅有二十多平米的诊室显得有些嘈杂。坐在肾病内分泌科主任赵进喜对面的助手,也因为环境的杂乱显得有些心浮气躁。然而,赵进喜似乎对于外界的喧嚣没有知觉,切脉、望舌、问病史,依然神情自若。这也许是作为中医大夫的基本要求吧!因为医生只有自己能够心静如水,才能确切把握病人脉象的浮沉虚实。二十余年的从医生涯,让赵进喜练就了这种闹中取静的硬功夫。
赵进喜将手指搭在李大爷的手腕上,认真品味,一边切脉,一边详细问病。“伸出舌头看看。”认真观察过病人的舌苔和气色之后,才开始胸有成竹地给病人开处方。很显然该用什么方、什么药,他早已烂熟于心了。
这位李大爷已经是第二次从东北到北京来,他罹患糖尿病长达11年之久,以前一直在别的医院治疗,虽说血糖控制得很好,但他却觉得自己的身体越来越虚弱。再后来,就开始出现各种并发症,心、肾、肠胃、眼、足,并发症越来越多,病情越来越复杂。
回忆起第一次到东直门医院肾病内分泌科的情形,李大爷说赵进喜给他留下了很特别的印象,“他不像一般大医院里的大夫那样冷淡,很负责任。”开出的药,也并不像李大爷原先想象中的那样复杂。然而吃了几个月后,他却开始感觉到不一样,“身体越来越觉得有力气,胸闷胃胀好了,手足麻木和浮肿减轻了,视力好转了,晚上起夜次数越来越少,睡眠也好了很多……”。
赵进喜又嘱咐了李大爷几个应该注意的问题,认真检查了一遍处方,然后递给了对面的助手。
北京中医药大学是中医人才的摇篮,而北京中医药大学东直门肾病内分泌科则是中医肾病糖尿病人才的摇篮。除了因为有一批像吕仁和教授这样的老一辈著名专家外,还因为有一批像赵进喜这样的成绩优异、成就不凡的中青年专家。1995年,赵进喜获得博士学位后进入东直门医院,主要从事内科糖尿病肾病临床科研和教学工作,在应用中医和中西医结合方法治疗肾病和糖尿病及其并发症方面逐渐形成了技术特色,提出了“三维护肾”思路和糖尿病及其并发症辨体质、辨病、辨证“三位一体”辨证模式,2002年被遴选为博士生导师,2004年又被国家中医药管理局遴选为全国优秀中医临床人才。
对于肾病和糖尿病及其并发症的防治,长期以来,东直门医院肾病内分泌科室有一个统一的指导思想,那就是强调整体认识疾病,综合治疗。应该说,现代医学在肾病和糖尿病的治疗方面,手段还是很多的。但降低尿蛋白也好,控制血糖也好,都不是最终目的。作为肾病和糖尿病及其并发症的防治目标,应该是如何保护肾功能和延缓肾衰病情进展,减少糖尿病并发症,提高病人生活质量,一切着眼患者的长远利益。吕仁和教授提出的糖尿病及其并发症防治“二五八”方案,把健康和长寿作为治疗目标,就体现着这种精神。其实,也正是因为着眼于这样的治疗目标,肾病内分泌科才提出“整体认识病人病情,系统分析患者病情,根据具体病情,制定针对性的个体化的综合治疗方案”这一治疗思想。具体方法则包括中药内服、中药外治、足浴、穴位注射、针灸、按摩、气功等多种多样。事实上,这种统筹全局的治疗思想,也使科室在医疗、科研和人才培养诸方面,皆获得了巨大成功。不仅在广大患者中具有良好的声誉,也引起了业内人士的广泛关注。
一直到下午1点,赵进喜的最后一个病人才满意地离开,原本喧嚣的门诊楼恢复其宁静。此时的赵进喜神态流露出些许疲倦,同时也流露出些许满足。
由于赵进喜指导着十数位博士、硕士,下午的时间,他要为学生们修改论文。推开赵进喜办公室的木门,仅仅十多平米的小房间里,到处都是书籍和资料,而且更挤满了来请教问题和讨论论文的学生。见到赵进喜进门,他们便纷纷围拢过来……。
赵进喜对于中医有着深厚的感情。认为中医作为中国传统医学,与现代西方医学有很大的区别。既有科学属性,又有十分浓郁的中国人文色彩。正因为如此,中医才很容易被一些不了解中国传统文化的人所误解。对于社会上反对中医的言论,赵进喜十分泰然:“隔行如隔山”。他认为那些是对中医学缺乏深刻认识而产生的荒谬言论,实在是在所难免,根本无需理会。只是不了解中医而胡乱发言,本身就缺少最基本的科学态度。
但是,中医目前也确实面对着很大压力。首先,中医面对着许多还没有攻克的医学难题,而病人往往对中医又存在过高的期待。因此,中医亟待继承,也必须重视学术创新,谋求发展。客观上也需要与现代科学更有机的融合。
应该指出的是,在中医理论体系形成的过程中,受到了中国传统哲学思想的影响。比如阴阳五行等,至今依然保留在中医的理论体系中,并切实指导着临床。因此,如想在中医方面取得成就,就必须对中国传统文化有基本的涉猎和了解。赵进喜崇尚辩证唯物史观,对儒、释、道等也有独到见解。而且作为博导,他对自己的学生在这方面也有要求。
东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》原序曾指出其“勤求古训,博采众方,并平脉辨证,……为《伤寒杂病论》集一十六卷”。赵进喜认为实际上为我们提供了一套完整的治学方案。即所谓“继承,学习,实践,创新”。他据此归纳学习《伤寒论》的四种境界:一是学会用经方治病;二是学会用仲景的辨证治疗思想体系指导临床;三是掌握张仲景的治学方法;四是学会张仲景的为人处世之道。
而在为人、做事、读书、临证上,这也成为了赵进喜的行为纲要……

                                 ——摘自《当代医学》


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赵进喜
主任医师/教授
北京中医药大学东直门...
肾病内分泌二区,普通...
各种肾病,糖尿病肾病、肾炎、肾病综合征,尿毒症,蛋白尿、血尿 ,慢性肾功能衰竭, IgA肾... 更多
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