什么是斜视

斜视（strabismus）是眼位异常，指双眼无法同时注视同一目标，一眼注视目标，另外一眼偏离目标。可为先天性，也可因外伤，或全身性疾病引起。从机理上来讲，可分为共同性斜视和非共同性斜视。正常情况下，附着在两只眼睛上的肌肉会同时驱动眼睛往同一个方向看。当眼睛的肌肉或控制肌肉的神经无法正常控制眼睛运动时，就会发生斜视。斜视发生时，两只眼睛不同协同工作，大脑也无法正确融合来自两眼的物象，形成一个清晰立体的图像。

斜视的种类

斜视是一种常见的视觉障碍，从不同的角度可以分为不同的类型，其所对应的治疗方法也不尽相同。因此，在确定治疗方案前，需要先去医院进行详细诊断。

根据有无眼球运动障碍分类（1）共同性斜视：支配眼球的神经肌肉系统无器质性疾病，眼球向各个方向运动无障碍，但眼位偏斜，双眼不能同时注视同一物体，往上下左右各个方位注视时，患眼斜视角度不变。（2）非共同性斜视：眼球运动存在不同程度落后或受限，眼位偏斜角度随注视方向的改变而变化，也因注视眼的改变而变化。非共同性斜视又分为麻痹性和限制性两类。

麻痹性斜视是由支配眼球运动的脑神经或眼外肌麻痹引起的斜视，如上直肌控制眼球向上，若眼睛的上直肌麻痹，这只眼向上转动会困难，同时表现为这只眼睛向下偏斜。限制性斜视是由各类机械性限制引起的眼球运动障碍和斜视。如甲状腺眼病，眼肌起初水肿肥厚，后期发生肌肉纤维化，失去弹性，牵拉眼球导致运动受限而发生偏斜。

根据斜视发生的年龄分类（1）先天性斜视：先天性斜视指出生后或生后早期发现的斜视，先天性内斜视一般指出生后6个月以内发生的，先天性外斜视一般发生在生后一岁以内，可能与出生时存在的缺陷有关，如脑部中枢发育异常、神经传导功能异常、眼部肌肉和筋膜发育异常等，部分患者由遗传因素导致。。（2）后天性斜视：后天性斜视则可见于多种因素，如调节异常，废用性斜视，某些全身系统疾病等。，后天性斜视由于发病较晚，正常视觉功能已经开始发育。

根据眼位偏斜方向分类（1）水平斜视：包括内斜视和外斜视。（2）垂直斜视：包括上斜视、下斜视。（3）其他：旋转斜视、混合型斜视。旋转斜视包括内旋斜视、外旋斜视。

斜视必须做手术吗

目前对于斜视的治疗手段主要有以下几种：

眼镜：有的斜视可以通过佩戴合适度数的眼镜进行矫正。如调节性内斜视。

临时眼罩：如果孩子弱视，可以在视力好的眼睛上佩戴一定时间的眼罩，强迫视力差的眼睛工作，有助于双眼视力的平衡，也有助于提高斜视治疗的效果。

手术：大部分斜视需要通过对眼部肌肉进行手术，才可以纠正。多数斜视手术最佳矫正年龄为3-7岁，一些特殊先天性斜视手术年龄应该在1-2岁。开始治疗的年龄与治疗效果关系很大，早期发现，早期干预，早期治疗，可以防止弱视发生，同时有利于恢复或建立精细的立体视功能。该过程可能需要不止一次的手术，还可能仍要佩戴眼镜。

其他辅助治疗手段：包括药物治疗和视觉训练虽然医疗技术一直在不断发展，但只要是手术，终归有一定的风险。因此，大部分人一听到手术这个词都心有余悸。不过，也并不是所有的斜视都需要通过手术治疗

。√如果是垂直斜视，大部分是需要手术治疗的；

√如果是内斜，医生会判断是调节性的还是非调节性的，来决定是用眼镜矫正，还是手术。

√如果是外斜，轻度的可以通过视觉训练，提高控制眼位的能力，训练仍然替代不了手术，影响双眼视觉功能的斜视仍应早期手术。

一般来说，斜视的治疗越早越好。越早治疗，越有希望纠正斜视的问题，随后的密切随访也非常重要。

如何预防斜视由于斜视病因并不清楚，因此尚无有效的预防措施。生活中要注意尽早发现斜视，尽早进行干预

1.平时要注意观察孩子的眼睛，有无看东西时眯眼或歪头，阳光下喜欢闭一只眼，手眼协调差，经常摔倒，注意力不集中，眼睛不随人或物体转动等异常现象。最好每年都要请眼科医生对孩子进行常规检查，以便及时发现斜视。

2.对有屈光不正的孩子，要及时佩戴眼镜，防止斜视和弱视的发生。

3.有斜视遗传史的孩子，应尽早进行眼部检查

4.注意眼部卫生和用眼习惯。不要在太强或太弱的光线下看书，不要看字迹不清晰的书，不要躺着看书，不要长时间看电子产品。

注意

可能有些家长对于斜视的认识还停留在“斗鸡眼”和“斜白眼”上，觉得没有什么实质上的伤害，然而事实并没有那么简单。斜视会给心理健康带来不良的影响，因为斜视是我们可以能够观察出来的，比如不合群、孤僻、自卑等心理情况出现。也会影响立体式发育，即看到物体没有立体感，会影响孩子的择业和生活垂直斜视会引起歪头甚至会导致骨骼发育异常。因此，对于孩子的斜视问题，家长们需要重视起来。