什么是HCV意外暴露？意外接触HCV感染者的血液或体液有一个专门的说法叫意外暴露。HCV的意外暴露是指皮肤、黏膜新鲜破损时意外接触了HCV感染者的血液或体液。这种情况主要发生在医务人员中，在一般人群中罕见。例如：医务人员在医疗、护理丙型肝炎患者的过程中被患者用过的针头或锐器刺伤、切割伤等。

一般生活/工作接触不是HCV意外暴露。和HCV感染者一起吃饭算不算意外暴露? 和HCV感染者一起打球或者共用一台电脑算不算意外暴露? HCV不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播。这些一般生活接触或工作接触不能算意外暴露。

HCV意外暴露主要发生在医务人员。HCV通过皮肤伤口或黏膜破损而感染的机会与伤口大小、深浅和新鲜程度有关。小而浅的划痕，陈旧的伤口由于血管已经闭合，病毒很难进入。据调查，医务人员HCV意外暴露的风险为3.5%~5%，暴露后感染HCV的概率为0.5%-1.9%。医务人员感染HCV不仅影响医务人员的健康，而且增加了HCV在医院中传播的风险。

HCV意外暴露的预防和处理。医务人员在工作中要加强防护意识、规范操作，避免双手回套针帽，避免被针头、手术刀等锐器刺伤。一旦被HCV感染者用过的医疗锐器刺伤，应立即从伤口处向外挤出血液，并用清水或生理盐水冲洗。丙型肝炎的预防与乙型肝炎不同。丙型肝炎没有疫苗，也没有对抗HCV的特异性免疫球蛋白，因此，也无法打丙肝疫苗，无高效价免疫球蛋白可以注射。但目前全球所有的丙型肝炎诊治指南均没有建议对HCV意外暴露者像艾滋病病毒意外暴露一样常规给予抗病毒药物进行预防性治疗。

    HCV意外暴露的临床结局。部分意外暴露的感染者可自发性清除病毒而自愈。意外暴露的感染者中仅有25%-30%可出现肝炎的临床症状，大多数感染者无症状，因此在意外暴露后需要严密监测。发生HCV意外暴露后，需要每4周检测肝功能、HCV抗体(抗HCV)和 HCV RNA至12周。如果12周时检测抗HCV和HCVRNA均阴性，可于16~24周间复查1次，如果16~24周未发现上述检查异常，则可以排除HCV感染。如果出现抗HCN阳性和(或) HCV RNA阳性，应考虑HCV感染，继续监测肝功能、抗HCV和 HCV RNA。若16~24周HCV RNA转为阴性，考虑HCV自发性清除，则不必治疗；若16~24周HCV RNA持续阳性，未发生自发性病毒清除，应按照急性HCV感染的治疗方案及早进行抗病毒治疗。早期治疗可降低54%~68%的感染者发展为慢性HCV感染。