原创 得了1期乳癌怎么办?其实规范治疗后,生存率很高
2020年08月11日 【健康号】 王哲

乳癌是女性好发率最高的癌症,但是许多患者常常在摸到乳房肿瘤却不敢就医,而刚得知自己罹患乳癌时,患者往往也觉得根本无法面对。但请先不要紧张,若好好治疗第一期乳癌,是很有机会痊愈的。接下来,就让我们一步步了解第一期乳癌该怎么治疗!

讲到乳癌,我们都要评估两件事情,一是肿瘤本身,第二是腋下淋巴结的状况。第一期乳癌指的是乳房肿瘤小于两公分,而且淋巴结侵犯小于两公厘。
  乳癌第一期的治疗计划,以「手术」为主。手术也可分为处理两个部分,一是乳房肿瘤,第二则是腋下淋巴结。处理乳房肿瘤的部分,过去常以全乳切除手术为主,但第一期乳癌因为乳房肿瘤小于两公分,现在也愈来愈多医师会考虑帮病人做乳房保留手术。然而当乳房肿瘤保留手术的存活率要与全乳切除手术相当时,术后需要加做放射治疗。



手术的同时,医师会视状况选择处理淋巴结的方式,一种是清除腋下淋巴结,另一种则是化验前哨淋巴结。

 这里要解释一下前哨淋巴结的概念,是「淋巴结引流是循序渐进的」。因此在临床检查不怀疑淋巴结转移的案例中,医师可以先打染剂或用同位素的方式,找到患者淋巴引流的前一两颗淋巴结,再把这几颗淋巴结拿去化验,看这些淋巴结有没有癌症转移的证据。假使离肿瘤最近的几颗淋巴结都没有癌症转移,那我们就认为剩余的淋巴结都是健康的,不需要做手术清除。假使前哨淋巴结确定是有癌症转移,那就要进一步做腋下淋巴结廓清手术。这里要再提醒一下,我们虽然把手术治疗分成肿瘤与淋巴结两个范围来解释,但这是同时间进行的手术。

乳癌第一期的治疗以手术为主,手术取下检体后很重要的事情是要了解癌症检体特性。病理科医师会取下组织化验这些癌细胞的特性,针对每个患者癌细胞的特性不同,术后就能视患者的个别状况追加治疗。当癌细胞表面有Her2阳性的患者,可以接受标靶治疗。标靶治疗能针对特定目标攻击,对患者正常细胞的影响较小。而选择乳房保留手术的患者术后需要追加放射治疗,也有少部分全乳房切除手术的患者会需要加做放射治疗,请遵循医师指示。

假使癌细胞表面有荷尔蒙ER、PR阳性的接受体,那可以加上荷尔蒙治疗,以减少荷尔蒙对肿瘤的刺激。第一期的乳癌不一定需要化学治疗,但若医师认为肿瘤特性较恶性,可能会考虑加上化学治疗以减少患者复发率。

整体来说,乳癌第一期患者的治疗效果很好,五年存活率可以达到95%,十年存活率也都还超过八成,请不要因为惧怕就不接受正规治疗,反而让偏方或来路不明的药物延误了病情。

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