偏头痛的临床表现 - 微医（挂号网）

偏头痛的临床表现

2020年01月21日【健康号】闫云岗阅读 8010

偏头痛的诊断可依据国际头痛协会（1988）的诊断标准

1、无先兆的（普通型）偏头痛诊断标准：

（1）符合下述2～4 项，发作至少 5 次以上。

（2）如果不治疗，每次发作持续4～72 小时。

（3）具有以下特征，至少2 项：①单侧性；②搏动性；③活动被强烈抑制，甚至不敢活动；④活动后头痛加重。

（4）发作期间有下列之一：①恶心和呕吐；②畏光和畏声。

（5）无其他已知的类似疾病：①病史和躯体的其他方面正常；②无其他已知类似疾病。

2、有先兆的（典型）偏头痛

（1）符合下述2 项，发作至少 2 次。

（2）具有以下特征，至少3 项：①有局限性脑皮质或（和）脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状；②至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续 4 分钟以上；或有相继发生的两个或两个以上的症状；③先兆症状持续时问 <60 分钟；④先兆症状与头痛发作间无间歇期。

（3）具有以下特征，一项以上：①病史和体格检查不提示有器质性疾病证据；②病史和体格检查提示有某种器质性疾病可能性，但经相关的实验室检查已排除；③虽然有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。

特殊类型的偏头痛

（1）眼肌麻痹型偏头痛：多有无先兆性偏头痛病史，反复发作后出现头痛侧脑神经麻痹，动服神经最常受累，部分病例同时累及滑车和外展神经，出现服球运动障碍，可持续数小时至数周不等。多次发作后瘫痪可能持久不愈。应注意排除颅内动脉瘤和痛性眼肌麻痹。

（2）偏瘫型偏头痛：多在儿童期发病，成年期停止。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可伴有偏侧麻木、失语，亦可单独发生，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分两型：家族型多呈常染色体显性遗传，半数病例与19号染色体连锁，亦与P／Q型钙通道突变有关；散发型可表现为典型、普通型和偏瘫型偏头痛的交替发作。

（3）基底型偏头痛：又称基底动脉型偏头痛。儿童和青春期女性发病较多；先兆症状多为视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、黑蒙、视野缺损等，脑干症状如眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等，亦可出现意识模糊和跌倒发作。先兆症状多持续20-30分钟，然后出现枕颈部疼痛，常伴有恶心和呕吐。

（4）晚发型偏头痛：45岁以后发病，出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，持续1分钟至72小时，并伴有头痛发作。应排除TIA。

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