原创 也谈谈早泄的手术治疗--选择性背神经离断术
2018年09月02日 【健康号】 王万荣     阅读 8911


      十堰市人民医院男科王万荣
        早泄是男科最难理解的疾病,受到早泄困扰的病人多。患者的诉求就是我们男科医生努力的方向。好多早泄患者都希望治愈早泄,愿望是美好的,但现实很残酷。  现实中好像治愈早泄很难,但是的确有一部分病人通过选择性背神经离断术将早泄治愈。选择性背神经离断术大多数被民营医院男科医生给做了,做了之后效果不好,可能原因之一是可能没有切断多少背神经。我国公立医院男科医生做选择性背神经离断术的少,原因主要是怕患者扯皮。毕竟,公立医院的医生要按照指南行医,即使不是我国指南,而是国外指南。国际性学会担心选择性背神经离断术术后可能会引起长期阳痿,所以不推荐该手术,这就是公立医院男科医生做选择性背神经离断术少的主要原因。
      选择性背神经离断术有手术的理论基础吗?目前从文献看,基本可以得出如下结论:早泄病因既可能有大脑原因,又可能有阴茎局部敏感原因。背神经是反射性勃起的信号传人通道,全部切断肯定会造成反射性勃起消失而导致阳痿,但是保留正常背神经支数,切除多余的背神经就不会引起反射性勃起消失。
      选择性背神经离断术具有安全性吗?对反射性勃起、心理性勃起理解好了就基本可以得出该手术具有安全性
的结论。张春影教授通过少量尸体解剖得出正常背神经支数为3.55支,也就是说术中保留四根背神经应该问题不大。
我觉得术中到底保留多数背神经,应该按照背神经粗细和分布决定。以前还担心术后龟头麻木的问题,好像也不多见。疝气手术损伤神经也会造成局部感觉异常,这种感觉异常大多数在2周内消失,但是最多8个月感觉异常消失。
总之,背神经离断术并发症不多,术中保留正常背神经支数,不会影响反射性勃起。背神经离断术如果配上显微镜手术,安全性和有效性可能会明显提高,并发症也可能明显下降。
      哪些早泄病人适合做选择性背神经离断术呢?实际上我赞同背神经手术指征就一个,那就是局部麻醉药效果良好者就可以做选择性背神经离断术,即使他有勃起功能障碍。当然了,如果患者有阳痿,心理问题肯定不小。也就是说
是否做手术就看阴茎尤其是龟头涂抹局麻药有无效果,而不是看是否有勃起功能障碍。
      判断是否阴茎局部敏感的最好方法就是使用复方利多卡因乳膏涂抹后看看有无治疗早泄效果。
      选择性背神经离断术应该叫背神经修剪术可能更恰当,将多余背神经修剪掉。
本文内容主要通过阅读大量文献得出的感想,有些是通过文献推测得出的结论。

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王万荣
副主任医师
十堰市人民医院
男科
男性不育、阳痿早泄等性功能障碍、慢性前列腺炎、各种男科手术。
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