食管裂孔疝（HiatalHernia）是指原本在腹腔里的器官（主要是胃），通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。膈肌就像一层隔板，分隔腹腔和胸腔，正常人的这个“隔板”上有一个裂孔，正好能容纳食管通过，如果这个裂孔变大，或腹腔的压力大于胸腔压力，腹腔里的器官就会跑到胸腔里。

食管裂孔疝的具体病因尚未完全明确。腹内压升高可能是最常见的诱因，其他还包括膈肌组织虚弱、松弛或受到损伤，以及食管裂孔先天性扩大。
危险因素包括高龄、肥胖、有食管手术史等。
食管裂孔疝最典型的表现是烧心、反酸等胃食管反流的症状，而轻微的食管裂孔疝往往没有任何症状。
如果食管裂孔疝的体积较大，则可能导致严重的并发症，例如压迫心肺或发生胃肠道梗阻、缺血或扭转。
没有症状的食管裂孔疝通常不会引起任何健康问题，也无需治疗。如果产生明显的胃食管反流等症状，可采用药物治疗。患者若经药物治疗无效，或合并严重并发症，或伴有巨大疝引起呼吸循环障碍，医生会考虑施行手术治疗。
患者可通过改善生活方式，如戒烟、减重、少食多餐等方法缓解症状。
食管裂孔疝有哪些症状？
轻微的食管裂孔疝不会产生任何明显的症状，患者自身基本不会察觉有任何异样，很可能是在体检或检查其他疾病时偶然发现。
通常情况下，食管裂孔疝就诊患者的临床常见症状包括：
烧心；
吃下去的食物或液体又返回口中；
胃酸反流食管；
吞咽困难；
胸、腹部疼痛；
呼吸短促；
呕吐物中带血或排黑便，提示可能存在胃肠道出血。
不同类型食管裂孔疝的治疗原则如下：
没有症状的食管裂孔疝通常不会引起任何健康问题，一般无需治疗。
如果产生明显的胃食管反流等症状，医生会根据具体病情选择合适的治疗方案，消除反流、缓解压迫、预防食管炎症及胃扭转嵌顿。
对于食管旁疝和混合型疝，由于有胃出血、穿孔、梗阻、扭转等危险，医生一般会建议手术治疗。
对于滑动性食管裂孔疝，医生需要根据反流程度及临床症状的轻重选择具体治疗方式。
对于X线上显示小型疝和柱状疝，医生一般会先进行保守治疗，2~3个月复查1次，观察病情变化，如反流严重，食管炎症明显且临床症状难以消除时，医生可能会选择手术治疗。
中型和巨大疝，医生一般选择择期手术。
有哪些药物可以用来治疗食管裂孔疝？
药物治疗食管裂孔疝的基础是减少胃酸的食管反流，缓解临床症状，预防相关并发症。

质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌并治疗反流性食管炎、控制胃食管反流症状最有效。
兰索拉唑（lansoprazole）
奥美拉唑（omeprazole）
抗组胺药物H2受体拮抗剂：减少胃酸的产生，但效果不如质子泵抑制剂。
西咪替丁（cimetidine）
尼扎替丁（nizatidine）
雷尼替丁（ranitidine）
抗酸剂：中和胃酸。
有哪些手术方案可以用来治疗食管裂孔疝？
患者若经药物治疗无效，或合并严重并发症，或伴有巨大疝引起呼吸循环障碍，医生会考虑施行手术治疗。

手术的主要目的：胃还纳复位、切除多余疝囊、缩小食管裂孔、恢复食管的正常结构。
传统手术方式：开胸手术；开腹手术。
腹腔镜手术：医生通过腹部的几个小切口，插入带有光源和视频头的导管，以及特制的手术工具。然后根据显示器的视频图像，执行腹腔镜手术