在网站上咨询时，由于患者都不是专业人员，对自己的病情一般不易描述很清楚，光凭核磁等的检查报告是没有用的！浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

阅片者不同得出的结论也会不一样！这一点是放射科医生和骨科医生最大的差别！放射科医生只是对着片子，根据自己对正常片子的理解，进行疾病的“盲筛”；而医生则会根据病人的症状去关键部位查找证据！所以，只有片子本身才能说明问题，医生需要阅片才能作出较为准确的初步诊断；上传近期的检查报告、影像图片本身就是辅助提问的关键，更显得尤为重要。

影像学资料很重要，清晰可用、合格的影像学资料上传更重要！只有这样，才能使医生“隔空”看得更清楚、客观地了解咨询者的病情，给出针对性建议。对于X光片、CT、MRI等影像学资料，常会因为条件限制而采用翻拍的方式，可是很多病友上传的影像学资料并不清晰，达不到医生阅片的要求，因而错过了很多提问的机会。下面介绍和分享几个小方法给大家！

方法一：直接将医院提供的核磁电子版上传

能够拿到医院提供核磁的电子版是最好（可以向放射科索要光盘，或者自己用全新的光盘去拷，切记不能用U盘），然后网上咨询时可以直接把光盘内的资料上传。这是最直接、也是最有效的方法，基本上不存在影像资料不清晰的情况，便于医生作出初步的判断。

但是全国各地能够提供核磁的电子版的医院并不多，大部分医院只提供片子本身而不提供电子版，大家在做检查时可以先询问一下医院放射科是否可以提供？抱歉的是，在这一方面浙二医院做的还不够好，不向普通患者提供核磁等的电子版！杭州的很多大医院都是没有的。

方法二：清晰扫描后上传

一般打印店中的普通扫描只对文字、图片等比较有效，对X光片、MRI片等扫出来的效果就一般了，也不是很清晰，所以需要一种特殊的扫描仪器。可以在自己家的附近寻找或是网上咨询。浙二的桐乡协作医院就提供这样的扫描。扫描以后，大家只要将清晰扫描的影像资料上传即可。

方法三：清晰翻拍后上传（推荐！！！）

前两种方法有一定的客观条件，所以翻拍还是大家最多采用的一种方法了！但很多病友上传的翻拍照片并不清晰，不能保证图像的质量，一些细微的信号改变无法从中体现，给医生的诊断带来不便，容易造成误诊、漏诊。

以PPT为例说明：

翻拍也需要掌握几个小技巧：

1.翻拍时请打开数码相机的微距模式，尽量是每张小图单独拍一张照片（就是照片数量有点多），每两张或每四张小图拍成一张照片也行，但不要超过四张（我是将四张小图拍成一张的，照片总数量不多且清晰度也可以）；照片不需要很大，分辨率为640x480即可，切记一定要关闭相机的闪光灯！

2.翻拍时的背景最好是医院的阅片箱，也可以是白色灯箱、投影仪的白色幕布，或者可将电脑的显示屏调成完全的白色背景，还可以调节屏幕亮度到最高以拍出最清晰的照片（强烈推荐！！！），作为翻拍时的背景光源。（网站上也建议，如果没有阅片箱等，也可以在洁净、没有颜色或者花纹的窗户上翻拍，背景一定不能有建筑物；干净的白墙壁也行，就是光线不好把握；）。您也可以利用智能手机或PAD替代电脑作为光源获得同样的效果。

3.如果光线不太好，大家可以把数码相机的ISO调高，避免出现曝光不足；您最好在在黑暗的环境中拍摄，以免胶片反光；拍摄时一定要注意避免反光！！！

4.拍摄完成后，在照片上传之前请在电脑中打开，检查照片中拍摄的字迹是否清晰，避免上传不清晰的照片；不合格的照片要尽快重拍。

5.如果数码相机的像素较高，文件太大会影响上网传送的速度，大家可以使用ACDSEE软件、photoshop 软件、美图秀秀等图片处理软件打开后直接调整缩小，但切记不要对翻拍的照片做其他修改或使用效果，还是让照片们保持本色、原汁原味比较好。

6.在网站咨询时可以将质量合格的照片整理后打成压缩包上传，实在不行也可以一张一张上传，但这样会给医生阅片带来不便，所以大家上传的图像一定要保证质量，照片请如数上传，不要重复上传或者漏传。

温馨提示：

患者提问要求：需要叙述详细的病史，包括： 1，病友基本信息，如性别，年龄，有什么基础疾病，如高血压，糖尿病，家族史等，平时的运动强度； 2，主要不适症状，如疼痛，弹响，卡压，活动受限范围，畸形等；持续时间，加重时间；自觉可能的诱因，受伤史等； 3，简要诊治经过，如既往做过什么检查，详细的检查报告描述，尽可能上传辅助检查的图片，尤其是MRI，CT和X等；当地医院诊断什么，有过什么处理，包括药物，治疗等；效果如何？现在还有什么不适？ 4，想咨询和解决的问题及要求？请抓住主要的重点！

整理者：沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：感谢“格子里的秘密”，金永明的分享；

在此基础上结合自身体会编写；