生还是不生长久以来一直是困扰风湿病患者及其家属的问题。生需要承担疾病复发的风险以及药物对胎儿的不良反应。不生？不生行么？尤其是目前二胎政策开放，“生娃”成为好多患者的心中巨石。终于英国首个有据可循的风湿病患备孕及孕产期用药指南，该指南由British Society of Rheumatology (BSR) and British Health Professionals in Rheumatology (BHPR) 联合制定。在此我对指南推荐用药的一部分常用药物做一总结供病友以及同道参考。上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科周桢源

备孕

早孕

中孕

晚孕

哺乳期

男性备孕

泼尼松（强的松）

安全

安全

安全

安全

安全

安全

甲基泼尼松

安全

安全

安全

安全

安全

安全

羟氯喹

安全

安全

安全

安全

安全

安全

甲氨蝶呤（<20毫克/周)

停药3月以上

禁用

禁用

禁用

禁用

安全

柳氮磺胺吡啶

安全

安全

安全

安全

安全

安全

来氟米特

消胆胺洗脱

禁用

禁用

禁用

不详

安全

硫唑嘌呤（<2毫克/公斤）

安全

安全

安全

安全

安全

安全

环孢素

安全

安全

安全

安全

安全

安全

他克莫司

安全

安全

安全

安全

安全

安全

环磷酰胺

禁用

禁用

禁用

禁用

禁用

禁用

霉酸酚脂（吗替麦考酚酯）

停药6周以上

禁用

禁用

禁用

禁用

安全

丙种球蛋白

安全

安全

安全

安全

安全

安全

英夫利昔（类克）

安全

安全

16周起停用

禁用

安全

安全

依那西普（恩利、安佰诺、强克以及益赛普）

安全

安全

安全

禁用

安全

安全

阿达木单抗（修美乐）

安全

安全

安全

禁用

安全

安全

托珠单抗（雅美罗）

停药3月以上

禁用

禁用

禁用

不详

不详

利妥昔单抗

停药6月以上

禁用

禁用

禁用

不详

安全

对乙酰氨基酚

安全

安全

安全

安全

安全

安全

可待因

安全

安全

安全

安全

慎用

安全

曲马多

安全

安全

安全

安全

安全

安全

非甾体消炎药（扶他林、戴芬等）

安全

慎用

慎用

32周后禁用

安全

安全

Cox2抑制剂（西乐葆、安康信等）

禁用

禁用

禁用

禁用

不详

不详

华法令

禁用

禁用

禁用

禁用

安全

不详

低分子肝素

安全

安全

安全

安全

安全

安全

阿仑膦酸（福善美、福美加及固邦等）

停药6月以上

禁用

禁用

禁用

不详

不详

西地那非

慎用

慎用

慎用

慎用

不详

不详

波生坦

慎用

慎用

慎用

慎用

不详

不详

环前列类药物

慎用

慎用

慎用

慎用

不详

不详

注：以上表格简化了原文的内容，部分药物指南虽然做了推荐但是证据水平依然不足，具体用药仍需要听从您的诊治医生。

参考文章：

Flint, J. et al. Rheumatology http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kev404 (2016) 

Flint, J. et al. Rheumatology http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kev405 (2016)