【每日一星444】刘女士，33岁，北京人，2009年结婚，2010年和2012年先后两次宫外孕，后来做过腹腔镜疏通输卵管，坚持吃中药，始终没能受孕！2015年和2016年做试管婴儿4次失败(取卵3次，移植4次不着床，第一次移植前因输卵管积水双侧切除输卵管)，走投无路之下就诊。化验：叶峄虼籘/T纯合子突变，补体C3低，为0.84，血小板聚集率高，为94.8%，25-羟维生素D3低，为19.2，封闭抗体阴性，抗内皮细胞1:20阳性，抗精子抗体高，为大于250，IgG抗A效价增高，为128，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均增高，为108和152。诊断：同种免疫凝血性不良妊娠桥本甲状腺炎，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐+钙剂＋辅酶Q10＋VE+甲基四氢叶酸+环孢素＋瑞白＋低分子肝素+免疫球蛋白，用药后第6次移植成功，第十四天怀孕成功着床，现在孕7周，血值翻倍良好，已有胎心胎芽，初步度过最大危险期，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星445】郭女士，山东滨州人，34岁，3次不良妊娠（第一次孕3周胎死宫中，第2次孕20周妊高症并胎停育，第3次孕3周胎死宫中），17岁有过脑梗死，长期服用华法令。心灰意冷极度伤心而就诊。化验：抗心磷脂－IgG抗体增高，为200.4，抗贝塔2糖蛋白1抗体增高，为807.2，红细胞沉降率增高，为51，血小板聚集率增高，为81，25-羟维素D3降低，为11.4，泌乳素增高，为1306，抗核抗体1:320阳性，抗凝血素抗体和抗PS/PT－IgM均阳性，蛋白S降低，APTT延长，SCT筛查和dRVVT筛查均增高，比值也增高，甲襞微循环中度异常。诊断：抗磷脂综合症，高泌乳素血症，维生素D缺乏。治疗：低分子肝素钠，每日两次，赛能，拜阿司匹林100mg/d，爱乐维一天1片，钙尔奇每天1片，速力菲一天3次，于2017年10月6号孕24周，给予毕业证书!祝贺祝贺！

【每日一星446】曾女士，河南人，30岁，不明原因不孕5年，检查发现两侧输卵管堵塞或通而不畅，被迫做试管婴儿，但连续2次不着床，焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为93%，NK细胞增高，为27.6%，血清肿瘤坏死因子高，为18.72，细胞比例增高，为49.82%，封闭抗体阴性，25羟维生素D3降低，为12.6，子宫动脉阻力指数和S/D值偏高。诊断：同种免疫凝血异常性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋益赛普＋瑞白＋低分子肝素，第3次移植成功，第十四天怀孕成功着床，而且是双胎，目前已孕9周多，初步度过危险期，祝愿顺利妊娠分娩！

【每日一星447】沈女士，29岁，北京人，不孕3年，检查发现两侧输卵管通而不畅并左侧上举，被迫做试管婴儿，但做1次失败未着床，忧郁就诊。过去有过敏性哮喘、甲减和血小板减少性紫癜病史。化验：血小板聚集率增高，为94%，血清肿瘤坏死因子高，为26，ganma干扰素细胞比例增高，为30.31%，免疫球蛋白E增高，为111，封闭抗体阴性，纤溶酶原活性降低，为66%，25-羟维生素D3降低，为19.3，贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为27.08，抗波形蛋白抗体增高，为16.45，AMH降低，为1.35。诊断：抗磷脂综合症，维生素D减少，卵巢功能早衰，先天性纤溶功能降低，子宫内膜息肉手术后，过敏性哮喘。治疗：波利维＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋特尔津＋低分子肝素＋纷乐，用药后第2次移植成功，已经孕9周，一切正常，等待毕业，祝贺祝贺！

【每日一星448】刘女士，35岁，山东人，不明原因不良妊娠至少9次，其中生化妊娠3次以上，之后做2次人授和3次试管婴儿，均不着床！2017年4月就诊检查过程中再次怀孕，因未能提前用药，孕7周有胎心后胎停，休整三个月，提前用药一个月之后次月又查出怀孕。化验：血小板聚集率高，为89%，CD3-CD19+B细胞比例增高，为18.4%，免疫球蛋白E增高，封闭抗体阴性，抗蛋白C和抗蛋白S阳性，抗波形蛋白心磷脂复合物抗体偏高，为12.92，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物增高，为55.513，血清TNF增高，为8.45，超声显示子宫动脉阻力指数和S/D值偏高。诊断：抗磷脂综合，胰岛素抵抗。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10 ＋环孢素+瑞白＋免疫球蛋白+低分子肝素+纷乐+芬吗通+补佳乐+达芙通+琪宁++黄体酮针剂+二甲双胍+优甲乐（孕前多囊卵巢餐后血糖有点高有胰岛素抵抗一直服用二甲双胍），孕后hcg翻倍正常，雌孕激素水平很不稳定，及时调整用药，现孕八周，目前比较稳定，初步度过危险期，孕期道路还很长很曲折，但一定会顺利！祝贺和祝福！

【每日一星269续集】窦女士，27岁，廊坊人，不明原因胎停育2次，一次孕12周自然流产，一次孕40多天自然流产。化验：抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM高，为39.083，凝血素抗体IgM高，为28.441，抗膜联蛋白A2抗体高，为111.17，Y干扰素高，为22.53，蛋白S活性低，为15%，血小板聚集率高，为93%   诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋低分子肝素+纷乐，2017年10月5日顺产男宝一枚，体重6.6斤！母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星449】张女士，27岁，北京人，患系统性红斑狼疮6年，无不良妊娠史。化验：抗核抗体阳性，免疫球蛋白G增高，为19.83，补体C4降低，为0.09，血沉:22。孕期治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙＋纷乐+罗盖全，孕期平稳顺利，于2017年4月6日成功顺产女宝宝一枚，5.2斤，母女平安，宝贝健康！

【每日一星450】刘女士，31岁，2016年6月孕37周因胎儿脐带扭转胎死宫内，曾就诊多家医院，所有医生均认为是意外偶发事件，但患者很不放心，第二次怀孕16周时（仅服用阿司匹林60mg/d）极度焦虑就诊。孕前化验：血小板聚集率增高，为91%，标准化SCT比值增高，为1.21。孕16周化验血小板聚集率为76%，蛋白S降低，为49%，标准化DRVVT值临界，为1.11，抗凝血素抗体IgM增高，为25.626，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为56.702，血清肿瘤坏死因子增高，为44.45。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林75mg/d，低分子肝素5000单位，每日两次，纷乐0.4g/，强克四只。整个孕期顺利，孕37周+3天顺产男宝一枚，体重2830g，现在已76天，宝宝一切正常，祝贺祝贺！！

【每日一星451】王女士，35岁，山东人，不明原因胎停育4次，均在孕八周无胎心，焦虑不安就诊。化验：抗β2-糖蛋白1抗体高，血小板聚集率增高。诊断：抗磷脂综合症。治疗：整个孕期用阿司匹林＋强的松＋钙剂＋低分子肝素，2016年3月11日孕38周成功自然分娩，男宝一枚，6.4斤，母子平安，宝贝已近两岁，健康活泼！祝贺祝贺！

【每日一星064续集】刘女士，28岁，河北张家口人，不明原因不孕8年，促排4年，胎停两次（第一次怀孕无胎心胎芽，第二次怀孕六周胎停），极度焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为93.1%，SCT筛查增高，为57秒，比值增高，为1.21，dRVVT比值增高，为1.19，血沉快，为38。超声：多囊卵巢。诊断：抗磷脂综合症，多囊卵巢综合症，过敏体质（羟氯喹过敏）。治疗：阿司匹林+强的松一个月后，指导同房促排怀孕，然后用阿司匹林+强的松+低分子肝素+安琪坦+补佳乐+钙尔奇+爱乐维，到2017年6月孕18周度过危险期，发毕业证，11月7日剖腹产男宝一枚，体重7斤1两，母子平安健康！祝贺祝贺！

【每日一星056续集】徐女士，28岁，河北人，婚后不明原因胎停两次，均为孕10周有胎心胎芽后胎停。化验：血小板聚集率高，25-羟维生素D降低，免疫球蛋白A明显增高，为795，叶酸代谢基因纯合子T/T突变，夫妻双方HLA相似位点3个，抗磷脂抗体中，抗PS/PT-IgM增高，为36，微循环中度异常。诊断：抗磷脂综合症。应用阿司匹林＋甲泼尼龙＋钙剂＋骨化三醇＋低分子肝素，成功怀孕，到2017－6—13孕19周加4发毕业证书！11月08凌晨2:49剖宫产男宝一枚，体重七斤四两二，祝贺祝贺